Все, що потрібно знати про рахіт

Рахіт - це стан кісток дитинства, коли кістки розм’якшуються і стають схильними до переломів та нерівностей. Основна причина рахіту - нестача вітаміну D, але люди також можуть успадкувати певний тип рахіту.

Рахіт рідко зустрічається в популяціях, чиї уряди вимагають від деяких продуктів харчування додавання вітаміну D. Однак існують побоювання, що кількість випадків захворювання в США зросла з 2000 року.

Вітамін D відіграє важливу роль у засвоєнні кальцію, тому дуже низький рівень вітаміну D може призвести до низького рівня кальцію.

В результаті кістки, що розвиваються, можуть стати слабкими і можуть формуватися нерегулярно. Люди також можуть відчувати біль у кістках. Отримані симптоми можуть зберігатися і в зрілому віці. Сильний дефіцит вітаміну D в зрілому віці може призвести до остеомаляції, яка схожа на рахіт.

Дефіцит вітаміну D може виникнути внаслідок низького споживання вітаміну D з їжею або низького впливу або поглинання ультрафіолетових (УФ) променів. Це означає, що діти, які проводять багато часу в приміщенні, можуть мати ризик дефіциту вітаміну D та рахіту.

Рахіт також може бути наслідком деяких обмінних та генетичних захворювань.

Прийом добавок з вітаміном D може допомогти захистити тих, хто ризикує.

У цій статті буде викладено симптоми, причини та методи лікування, пов’язані з рахітом, а також способи його запобігання.

Симптоми

Вживання достатньої кількості вітаміну D може знизити ризик рахіту.

Деякі ознаки та симптоми рахіту можуть включати наступне:

• біль або болючість у кістках
• кістки, які повільно ростуть
• зігнуті або вигнуті ноги
• м’язова слабкість
• м'які і легко ламаються кістки
• великий лоб або живіт
• незвичайна форма ребер і грудей
• широкі суглоби в ліктях і зап’ястях
• зубні порожнини та нерівності

Ускладнення

У короткостроковій перспективі дуже низький рівень кальцію в крові може призвести до спазмів, судом та проблем з диханням.

У важких випадках необроблений довготривалий харчовий рахіт може збільшити ризик:

• кістки, які легко ламаються
• постійні нерівності кісток
• проблеми з серцем
• судоми
• пневмонія
• перешкоджає праці
• довічна інвалідність

Причини

Існує кілька причин рахіту, серед яких:

Нестача вітаміну D

Людський організм потребує вітаміну D для засвоєння кальцію з кишечника. УФ-промені сонячного світла допомагають клітинам шкіри перетворити попередник вітаміну D з неактивного стану в активний.

Якщо людина не виробляє або не вживає достатньо вітаміну D, його організм може не засвоювати достатню кількість кальцію з їжею, яку вони їдять, що спричиняє низький рівень кальцію в крові.

Низький рівень кальцію призводить до порушення роботи кісток і зубів, а також нервових і м’язових проблем.

Дітям може бракувати вітаміну D, якщо вони:

• мають темну шкіру
• проводити багато часу в приміщенні
• завжди носіть сонцезахисний крем на вулиці
• дотримуйтесь безлактозної або суворої дієти на рослинній основі
• мають стан здоров’я, такий як целіакія, яка заважає організму виробляти або використовувати вітамін D
• живуть у місці з високим рівнем забруднення повітря

Щодо немовлят, Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC) зазначають, що грудне молоко не забезпечує достатньо вітаміну D. За даними CDC, Американська академія педіатрії рекомендує добавки з вітаміном D у кількості 400 міжнародних одиниць (МО) (10 мікрограмів [мкг. ]) для немовлят, які повністю або частково грудне вигодовування. Молоко формули, як правило, збагачується вітаміном D.

Дізнайтеся більше про вітамін D тут.

Генетичні фактори

Деякі типи рахіту є наслідком генетичного захворювання. Вони можуть бути спадковими.

Наприклад, гіпофосфатемічний рахіт - це рідкісний стан, при якому нирки не можуть переробити фосфат належним чином. Низький рівень фосфату в крові призводить до ослаблення і м’якості кісток.

Найбільш поширений тип страждає приблизно на 1 з 20 000 новонароджених.

Генетичні фактори, що впливають на здатність організму використовувати кальцій, можуть призвести до рахіту, включаючи ті, які впливають на роботу печінки, нирок та кишечника.

Кальцій також важливий для міцності кісток. Дізнайтеся, які продукти забезпечують кальцій тут.

Фактори ризику

До факторів, які можуть збільшити ризик рахіту, належать:

• низьке споживання дієти вітаміну D
• відсутність можливості проводити час на свіжому повітрі
• не приймати добавки вітаміну D, незважаючи на високий ризик розвитку рахіту

Одне дослідження 2015 року показало, що у корінних дітей Аляски підвищений ризик рахіту через неправильне харчування, відсутність добавок вітаміну D та широту (в цьому регіоні з листопада по лютий до Землі потрапляє дуже мало УФ-світла).

Отримайте кілька порад щодо того, як природним чином зміцнити кістки тут.

Лікування

Лікування буде спрямоване на максимізацію споживання людиною кальцію, фосфату та вітаміну D.

Залежно від основної причини, лікар зазвичай призначає добавки з вітаміном D.

Вони також можуть рекомендувати:

• збільшення впливу сонячного світла
• внесення дієтичних змін
• прийом риб’ячого жиру
• отримання більшого впливу ультрафіолетового світла
• споживаючи кальцій і фосфор

Отримайте більше інформації про вітамін D та болі в суглобах тут.

Дієтичні заходи

Якщо рахіт є наслідком неправильної дієти, лікар може призначити:

• щоденні добавки кальцію та вітаміну D
• щорічна ін’єкція вітаміну D (якщо людина не може приймати добавки всередину)
• план дієти, який орієнтований на продукти, багаті вітаміном D

Щоб додати вітамін D в раціон, людина може споживати:

• яйця
• масло печінки тріски
• жирна риба, така як лосось, тунець, сардини та риба-меч
• продукти, збагачені вітаміном D, такі як молоко, деякі соки, багато каш, деякі марки маргарину та деякі соєві молочні продукти
• яловича печінка

Внесення змін у дієту та проведення кожного дня на вулиці може допомогти уникнути рахіту у більшості дітей.

Лікування медичних причин

Якщо причина генетична, лікар може призначити добавки до фосфатів і кальцитріолу, щоб зменшити уклони в ногах.

Якщо є основна медична причина, така як хвороба нирок, лікування може допомогти запобігти рахіту.

Діагностика

Лікар діагностує рахіт, перевіряючи наявність таких симптомів, як схилені ноги або м’який череп. Вони також можуть запитати про способи життя людини, такі як дієта та перебування на сонці.

Для підтвердження діагнозу лікар може порекомендувати:

Аналізи крові: вони шукають низький рівень кальцію та фосфору та високий рівень лужної фосфатази.

Аналіз газів на артеріальну кров: перевіряє рівень кислотності в крові.

Рентген: вони можуть виявити втрату кальцію в кістках або зміни в структурі або формі кісток.

Біопсія кістки: це може підтвердити рахіт, але лікарі рідко використовують його.

У цій статті дізнайтеся про остеопороз - стан, який може вразити людей похилого віку.

Профілактика

У більшості випадків люди можуть запобігти рахіту, вживаючи достатньо вітаміну D і отримуючи достатню кількість сонячних променів.

Скільки вітаміну D?

Управління дієтичними добавками (ОРВ) рекомендує щоденне споживання:

• 400 МО (10 мкг) для немовлят у віці 0–12 місяців
• 600 МО (15 мкг) для людей у ​​віці від 1 до 70 років
• 800 МО (20 мкг) для тих, хто перевищує 70

Однак важко точно сказати, скільки вітаміну D потрібно кожній людині, оскільки це залежить від того, скільки у них сонячного опромінення і скільки вітаміну D їх організм здатний синтезувати в шкірі в результаті цього.

Дітям, які живуть у країнах з низькою інтенсивністю сонця, де часто хмарний покрив або де зимові дні особливо короткі, можливо, доведеться приймати добавки вітаміну D для профілактики рахіту.

Це може включати:

• вживання збагаченого молока, апельсинового соку та інших продуктів, багатих на вітамін D
• прийом щоденної добавки вітаміну D
• приймати іноді високі дози вітаміну D, коли невеликі добові дози неможливі

Резюме

Рахіт може розвинутися, якщо у дитини занадто мало вітаміну D. У США це трапляється рідко, але деякі люди мають більший ризик його розвитку через колір шкіри, відсутність часу, проведеного поза дверима, або неправильне харчування.

Збільшуючи кількість часу, який дитина проводить на сонці, важливо пам’ятати, що занадто великий вплив сонячного світла може призвести до сонячних опіків і збільшити ризик раку шкіри.

Кожен, хто побоюється, що у їхньої дитини може бути авітаміноз, повинен поговорити з лікарем. Вони можуть порадити щодо добавок та перебування на сонці.

Перед використанням добавок люди завжди повинні поговорити зі своїм лікарем, оскільки вони можуть взаємодіяти з іншими ліками. Крім того, надмірне вживання вітаміну D може бути не корисним для здоров’я, згідно з ОРВ.

Як людина може отримати більше вітаміну D від сонця? Дізнайтеся більше тут.

Q:

Я збентежений, дозволяючи своїм дітям залишатися на сонці. Скільки часу вони повинні залишатися поза, щоб отримувати достатньо вітаміну D, не збільшуючи ризик раку шкіри?

A:

Усі діти повинні мати захист від сонця, щоб запобігти сонячним опікам і зменшити ризик раку шкіри, особливо меланоми. Засоби захисту включають часте нанесення сонцезахисного крему та носіння захисного одягу, щоб вони могли проводити багато часу на вулиці.

Однак сонцезахисний крем обмежує здатність шкіри виробляти вітамін D, тому неможливо безпечно отримати весь необхідний нам вітамін D, просто проводячи час на свіжому повітрі. Їсти та пити продукти, збагачені вітаміном D, та молоко - найкращий варіант.

Батьки та вихователі можуть запитати у лікаря своєї дитини про добавки, якщо вони не вважають, що отримують достатньо вітаміну D зі свого раціону.

Карен Гілл, доктор медичних наук Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.