Все, що вам потрібно знати про метилфенідат

Метилфенідат - це стимулятор, який може допомогти в лікуванні синдрому дефіциту уваги і гіперактивності (СДУГ) та нарколепсії. Більшість людей знають його як риталін, хоча доступні багато інших марок препарату.

Лікарі можуть також призначати метилфенідат не за призначенням для лікування депресії та хвороби Паркінсона.

У цій статті ми пояснюємо, як діє метилфенідат, та обговорюємо його побічні ефекти, дозування та ризики.

Що це?

Метилфенідат підвищує рівень дофаміну в мозку, що може допомогти людині краще сконцентруватися.

Метилфенідат - це стимулятор центральної нервової системи, який сприяє підвищенню рівня дофаміну в мозку.

Дофамін - це нейромедіатор, який стимулює почуття мотивації та винагороди. Більша кількість дофаміну може допомогти людині краще сконцентруватися і зменшити інші симптоми СДУГ.

Лікарі можуть призначати версії препарату з негайним або пролонгованим вивільненням. Версія з негайним випуском швидко розчиняється, даючи швидкі результати, які також можуть швидко зникати.

Версія з пролонгованим випуском розсмоктується повільніше, забезпечуючи більш тривалі ефекти. Найбільш підходяща марка та рецептура залежать, зокрема, від симптомів людини та ризику певних побічних ефектів.

Марки метилфенідату включають:

• Риталін
• Метилін
• Концерт
• Метадані
• Квіліче
• Квілівант
• Aptensio
• Котемпла
• Адхансія

Використовує

Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило лише метилфенідат для лікування СДУГ та нарколепсії, однак використання поза марками є загальним явищем. Тому іноді лікарі можуть призначати препарат для лікування інших станів, таких як депресія.

Деякі люди зловживають наркотиком для підвищення розумової працездатності. Наприклад, студент може взяти метилфенідат, щоб допомогти їм довше вчитися або тому, що вони вважають, що це допоможе їм краще виконати тест.

Пілотне дослідження 2018 року показало, що Adderall, ще один препарат від СДУГ, не покращив ефективність роботи у людей, які не страждають на СДУГ. Хоча Adderall хімічно відрізняється від метилфенідата, вони є стимуляторами та популярними препаратами, що підвищують ефективність.

Дані дають попередні докази того, що стимулятори, включаючи метилфенідат, можуть мати сприятливий вплив лише на людей із СДУГ.

Побічні ефекти та ризики

Дослідження показують, що деякі студенти коледжів без СДУГ приймають метилфенідат, щоб спробувати покращити результати своїх іспитів.

Найпоширеніші побічні ефекти метилфенідату включають:

• занепокоєння та збудження, особливо у людей з даними симптомами в анамнезі
• головний біль
• болі в животі, діарея та інші шлунково-кишкові симптоми
• зміни частоти серцевих скорочень та артеріального тиску, включаючи прискорене серцебиття та високий кров'яний тиск
• проблеми зі сном
• зміни апетиту
• втрата ваги
• запаморочення

Незначні зміни дозування препарату або способу вживання людиною ліків можуть запобігти деяким побічним ефектам. Наприклад, людина може виявити, що у них запаморочується лише тоді, коли вони приймають метилфенідат натщесерце або що вони можуть запобігти безсоння, приймаючи ліки вранці, а не вдень.

До менш поширених побічних ефектів належать:

• зміни статевої функції, включаючи тривалу і болючу ерекцію
• васкулопатія, що стосується різних проблем з судинами
• затуманений зір
• психоз
• маніакальні епізоди
• агресія
• біль у грудях

Поодинокі випадки пов’язують метилфенідат з раптовою смертю через проблеми зі здоров’ям серця, інфаркт та інсульт. Ризик вищий у тих, у кого раніше існувала вада серця або серцеві розлади.

Людям із серцевими захворюваннями не слід застосовувати метилфенідат. Лікар буде регулярно контролювати артеріальний тиск і пульс у кожного, хто приймає призначені стимулятори.

Дослідження дітей, які приймають риталін, дозволяють припустити, що препарат може тимчасово уповільнити їх ріст, але для підтвердження цього ефекту необхідні додаткові дослідження.

Існує ризик того, що люди зловживають метилфенідатом як наркотиком, що підвищує ефективність. Згідно з аналізом 2015 року, практика особливо поширена серед студентів коледжів, 17% з яких можуть зловживати стимуляторами.

Метилфенідат потенційно викликає звикання. Ризик залежності зростає у людей, які приймають його без медичної потреби або приймають більші дози, ніж рекомендує лікар.

Дозування

Правильна доза метилфенідату залежить від рецептури - негайного або тривалого вивільнення, а також від віку людини, симптомів, загального стану здоров’я та реакції на препарат.

Метилфенідат не підходить для дітей віком до 6 років.

Для дітей та підлітків, які приймають формулу з пролонгованим вивільненням, початкова доза для марки Concerta становить 18 міліграмів (мг) один раз на день. Якщо це неефективно, лікар буде поступово збільшувати добову дозу, поки вона не стане ефективною. Максимальна добова доза становить 54 мг для дітей у віці 6–12 років та 72 мг для підлітків.

Приймаючи метилфенідат з негайним вивільненням, людина повинна розділити загальну добову дозу на дві або три частини, щоб підтримувати стабільний рівень дофаміну та норадреналіну.

Дітям старше 6 років FDA рекомендує початкову дозу 5 мг двічі на день, якщо вони приймають торгову марку Ritalin. Лікар може поступово збільшувати цю добову дозу на 5 мг або 10 мг на тиждень, не перевищуючи 60 мг.

Для дорослої людини, яка приймає риталін, звичайна доза становить 20–30 мг на добу. Однак деяким людям може знадобитися більше або менше цього, тому життєво важливо працювати безпосередньо з лікарем.

Як приймати

Люди, які приймають метилфенідат, повинні дотримуватися схеми лікування, яку рекомендує лікар. Щоб підвищити ефективність риталіну та зменшити ризик побічних ефектів, вони можуть спробувати:

• приймаючи його за 30–45 хвилин до їжі
• пити багато води протягом дня
• уникати прийому препарату в другій половині дня та рано ввечері, якщо це викликає безсоння
• моніторинг будь-яких нових або погіршення побічних ефектів та повідомлення про них лікаря

Взаємодія з іншими наркотиками або алкоголем

Метилфенідат може викликати небезпечні побічні ефекти, коли людина приймає його разом з інгібіторами моноаміноксидази (МАО) або препаратами, які можуть підвищувати артеріальний тиск.

Це також може знизити ефективність:

• препарати, що знижують артеріальний тиск
• засоби для розрідження крові та препарати для запобігання утворенню тромбів
• протисудомні препарати
• трициклічні антидепресанти

Як і інші ліки, алкоголь може змінити спосіб дії метилфенідата, тому найкраще запитати у лікаря, чи безпечно пити під час прийому цього препарату.

Люди з розладом вживання алкоголю та іншими залежностями можуть частіше зловживати метилфенідатом, тому дуже важливо обговорити повну історію хвороби з лікарем.

Безпека у дітей та під час вагітності

Експерти рекомендують дітям з СДУГ проводити сеанси терапії, щоб допомогти їм керувати своїми симптомами.

FDA затвердила метилфенідат для лікування дітей віком від 6 років. Однак рекомендації щодо лікування рекомендують спочатку використовувати інші стратегії, включаючи терапію та втручання у спосіб життя.

Американська академія педіатрії (AAP) заохочує батьків та опікунів дітей, які приймають метилфенідат, зарахувати свою дитину на терапію, щоб допомогти їм управляти симптомами СДУГ.

AAP припускають, що метилфенідат може бути доцільним у дітей молодшого віку, але лише після того, як інші втручання виявились неефективними.

Етикетка препарату для метилфенідата класифікує його як препарат класу С для вагітних, що означає, що дослідження на тваринах свідчать про те, що він може мати негативні наслідки. Немає якісних досліджень на людях, які б підтвердили його безпеку під час вагітності. Однак препарати класу С все ще можуть бути корисними у випадках, коли лікарі вважають, що користь перевищує ризик.

Дослідження на щурах показують, що високі дози риталіну можуть спричинити вроджені патології. Лікарі не знають, чи потрапляє риталін у грудне молоко жінки, чи може це вплинути на грудне вигодовування дитини.

Альтернативи

Метилфенідат не ефективний для всіх, і у деяких людей виникають неприємні побічні ефекти. Ці люди можуть отримати кращі результати від інших стимулюючих препаратів, таких як Adderall.

FDA також затвердила три нестимулюючі препарати для СДУГ:

• Strattera (атомоксетин)
• Капвай (клонідин)
• Інтунів (гуанфацин)

У деяких випадках лікар може порекомендувати інші препарати, такі як антидепресанти, для допомоги при СДУГ та супутніх симптомах.

Ліки - не єдине лікування СДУГ. Терапія може допомогти дітям і дорослим керувати симптомами СДУГ, контролювати їх імпульси та емоції, а також краще працювати на роботі та в школі.

Резюме

Симптоми СДУГ можуть варіюватися від дуже легких до дуже важких. Для людей із середньою та важкою формою СДУГ стимулятори можуть швидко покращити симптоми.

З часом людині може знадобитися змінити дозування або перейти на альтернативний препарат, якщо його організм розвине толерантність.

Співпраця з лікарем, який обізнаний про лікування СДУГ, є ключовою. Лікар може переконатись, що людина має правильний діагноз, скласти обґрунтовані доказові рекомендації щодо лікування та відстежувати наявність побічних ефектів та лікарських взаємодій.