Все, що вам потрібно знати про стридор
Стридор - це високий писк або свист, зазвичай через перешкоду в дихальних шляхах.
Стридор є ознакою основного питання здоров’я, а не діагнозом або хворобою сам по собі.
У цій статті викладаються причини стридору у дітей та дорослих, а також інформація про діагностику та лікування.
Симптоми
Симптоми стридору включають дивні свистячі або скрипучі звуки, коли людина дихає.
Наступний запис від Дебри Л. Вайнер, доктора медицини, доктора медицини, невідкладної медицини, Дитячої лікарні Бостона, Гарвардської медичної школи, показує, як звучить стридор у дитини з крупом.
Стридор - ознака закупорки верхніх дихальних шляхів.
Лікарі поділяють стридор на три типи, залежно від моменту, коли звук виникає в дихальному циклі.
Три типи стридору:
- Інспіраторний, який виникає при вдиху, і вказує на закупорку над голосовими зв’язками.
- Експіраторний, який виникає при вдиху, і вказує на закупорку в дихальній трубі.
- Двофазний, який виникає, коли людина вдихає і видихає, і вказує на вузький хрящ безпосередньо під голосовими зв’язками.
Причини
До загальних причин стридору належать:
- виявлення стороннього предмета
- вдихання диму
- надвиробництво мокротиння
- ларингіт або набряк і подразнення голосової скриньки
- набряклі мигдалини
- травма дихальних шляхів
- алергічна реакція
- набряк обличчя або шиї
- бронхоскопії та ларингоскопії
- операція на шиї
- тривале використання дихальної трубки
- рак голосових зв’язок
Стридор у дітей
Стридор набагато частіше зустрічається серед дітей, ніж дорослий. Це пов’язано з тим, що діти мають більш вузькі дихальні шляхи, які більш сприйнятливі до закупорки.
Іноді стридор у дітей обумовлений вродженими аномаліями. У цих випадках стридор та інші симптоми зазвичай з’являються через кілька тижнів або місяців після народження дитини.
Лікарі повинні негайно лікувати важкий стридор, щоб запобігти закриванню дихальних шляхів. Сильно перекритий дихальний шлях може спричинити нездатність дихати, що може призвести до дихальної недостатності.
Дихальна недостатність - це коли рівень кисню в крові стає небезпечно низьким або рівень вуглекислого газу в крові стає небезпечним.
Причини стридору у дітей
Причини стридору у дітей можуть включати:
Круп
Круп - це стан, який викликає запалення голосових зв’язок і дихальної труби. Причина, як правило, вірусна.
Діти віком від 6 місяців до 6 років мають найбільший ризик розвитку крупу. Це також частіше зустрічається у чоловіків.
Симптоми крупу включають:
- гавкаючий кашель
- хриплий голос
- утруднене дихання
Домашнього лікування достатньо для більшості випадків крупу. Однак слід домовитись про те, щоб діти відвідували лікаря, якщо у них виникають проблеми з диханням.
Вдихається предмет
Дитина може випадково вдихнути невеликий сторонній предмет, який може потрапити в дихальну трубу або в бронхи - труби, які несуть повітря до легенів.
Симптоми, на які слід звернути увагу, включають:
- стридор
- утруднене дихання
- хрипи
- труднощі з ковтанням
- біль у горлі або грудях
- слюнотеча
- втрата апетиту
Дитині може знадобитися рентген або інші тести, щоб підтвердити наявність та розташування стороннього предмета.
Великі, гострі або небезпечні предмети, такі як магніти або батареї, можуть вимагати хірургічного видалення.
Ларингомаляція
Ларингомаляція пом’якшує дискети голосової скриньки, дозволяючи їм опускатися в дихальні шляхи, коли дитина вдихає.
Захворювання зазвичай спостерігається з народження. Ознаки з’являються протягом першого місяця життя, але більшість дітей це з часом переростає.
Симптоми ларингомаляції включають:
- інспіраторний стридор
- труднощі з годуванням
- задихаючись під час годування
- кислотний рефлюкс
- поганий набір ваги
- зупинка дихання
- синюшний колір шкіри
У 90 відсотках випадків ларингомаляція покращується без лікування до досягнення дитиною 18–20-місячного віку.
Параліч голосових зв'язок
Параліч голосових зв'язок означає відсутність руху в одній (односторонній) або обох (двосторонніх) голосових зв'язках. Цей параліч може бути наслідком травми нерва або інфекції.
Параліч може спостерігатися з самого народження або може розвинутися після операції на шиї, серці або операції на харчовій трубі.
Симптоми паралічу голосових зв'язок включають:
- інспіраторний стридор
- слабкий голос
- дихаючий плач
- кашель або задуха під час годування
Дитині може знадобитися операція з приводу одностороннього паралічу голосових зв’язок, якщо стан триває 1 або 2 роки.
Деяким дітям з двостороннім паралічем голосових зв’язок буде потрібно дихальна трубка, поки чекають покращення паралічу.
Субглотичний стеноз
Субглотичний стеноз - це звуження дихальних шляхів усередині голосової скриньки. Зазвичай це пов’язано з утворенням рубців у цій області.
Вроджений субглотичний стеноз присутній з народження, тоді як набутий субглотичний стеноз часто виникає після тривалих періодів використання дихальної трубки.
Симптоми субглотичного стенозу включають:
- стридор
- утруднене дихання
- повторюваний круп або гавкаючий кашель
Легкий стеноз часто покращується без лікування. Однак дітям з важким стенозом зазвичай потрібна дихальна трубка та хірургічне втручання для виправлення стану.
Субглотична гемангіома
Субглотична гемангіома - це доброякісна або неракова пухлина, що складається з капілярів та інших дрібних кровоносних судин. Ці доброякісні пухлини можуть рости в дихальних шляхах, викликаючи закупорку.
Гемангіоми поширені, страждають від 4 до 5 відсотків дітей, але рідко вони ростуть у дихальних шляхах. Захворювання частіше спостерігається в перші 3 місяці після народження.
Симптоми субглотичної гемангіоми включають:
- двофазний стридор
- утруднене дихання
- гавкаючий кашель
Субглотичні гемангіоми швидко ростуть протягом перших 12–18 місяців, а потім починають зменшуватися.
Лікарі можуть лікувати важкі субглотичні гемангіоми препаратом під назвою пропанолол, який працює на зменшення пухлини. Інші методи лікування можуть включати стероїди, хірургічне втручання або тимчасове розміщення дихальної трубки в дихальних шляхах.
Ураження голосових зв’язок
Типи уражень голосових зв’язок включають:
Вузлики голосових зв’язок: ураження, які заважають голосовим зв’язкам правильно закриватися.
Папіломи голосових зв’язок: ураження, спричинені вірусом папіломи людини (ВПЛ).
Вузлики можуть розвиватися після напруженої голосової діяльності, наприклад крику, крику або повторного кашлю.
Діти з папіломами голосових зв’язок зазвичай заражаються вірусом ВПЛ під час пологів.
Симптоми ураження голосових зв’язок включають:
- стридор
- зміни голосу
- утруднене дихання
- труднощі з вправами
- труднощі з прийомом їжі
- кислотний рефлюкс
Дитині може знадобитися хірургічне втручання з приводу папілом голосових зв’язок, але не для вузлів голосових зв’язок.
Лікування вузликів голосових зв’язок, як правило, передбачає ретельний моніторинг та підхід “почекайте і подивіться”. Тим часом діти можуть отримувати ліки для контролю симптомів кислотного рефлюксу.
Судинні кільця
Судинні кільця - це тип вроджених аномалій, при яких кільця кровоносних судин утворюються навколо дихальної труби або харчової труби.
Коли кровоносні судини збільшуються в розмірі, вони можуть стискати дихальну трубу, викликаючи стридор. Зазвичай симптоми з’являються в грудному віці або в ранньому дитинстві.
Симптоми судинних кілець включають:
- шумне або важке дихання, яке погіршується під час їжі
- труднощі з прийомом їжі та ковтанням
- задихаючись
- відчуття того, що щось застрягло в горлі
- постійний кашель
Лікарі можуть використовувати МРТ для діагностики судинних кілець. Операція на судинних кільцях, як правило, необхідна лише в тому випадку, якщо дитина відчуває симптоми.
Коли необхідна операція, хірург вирізає кільця, щоб послабити тиск на дихальну трубу.
Бактеріальний трахеїт
Бактеріальний трахеїт - рідкісна, але небезпечна для життя бактеріальна інфекція дихальної труби. Середній вік діагнозу - 5 років. На додаток до двофазного стридору, у дитини може спостерігатися септичний шок.
Дітям з бактеріальним трахеїтом, як правило, потрібні внутрішньовенні антибіотики.
Близько 80 відсотків дітей також потребуватимуть дихальної трубки, а 94 відсоткам доведеться перебувати у відділенні інтенсивної терапії.
Епіглоттіт
Бактеріальна інфекція, що спричиняє запалення надгортанника, або м’яких тканин, що закривають дихальну трубу, може загрожувати життю.
Хоча зараз це рідко, але діти у віці від 2 до 6 років найчастіше уражаються епіглоттітом.
Симптоми епіглоттіту можуть включати:
- стридор
- лихоманка
- синюшний колір шкіри
- слюнотеча
- утруднене дихання
- труднощі з ковтанням
- хриплий голос
У більшості випадків дитині, яка страждає від епіглоттіту, знадобляться кисень і дихальна трубка, і їй доведеться перебувати в лікарні.
Лікарям також може знадобитися давати їм антибіотики, протизапальні препарати та внутрішньовенні рідини.
Діагностика
Щоб встановити діагноз, лікар почне з фізичного огляду та детальної історії хвороби.
Лікар може задати наступні питання:
- Коли почалися труднощі з диханням?
- Стридор з’явився поступово чи раптово?
- Чи були якісь інші симптоми, такі як кашель чи хрипи?
Лікарі можуть також використовувати інші тести, такі як:
- рентген грудної клітки або шиї
- КТ грудної клітки
- ларингоскопія, яка дозволяє їм бачити голосову скриньку
- бронхоскопія, яка за допомогою бронхоскопа бачить всередині дихальних шляхів і легенів
- пульсоксиметрія, яка перевіряє рівень кисню в крові людини
- аналіз газів артеріальної крові для вимірювання рівня вуглекислого газу та кисню
Лікування
Лікування стридору включає виявлення та лікування основної причини обструкції дихальних шляхів.
Після виявлення причини лікар може порекомендувати правильне лікування, наприклад:
- пероральні або ін’єкційні препарати для зменшення набряку дихальних шляхів
- хірургічне втручання з метою усунення або усунення перешкод
- операція з розширення дихальних шляхів
Сімейний лікар може також направити когось до вуха, носа, горла або ЛОР-спеціаліста для подальшої оцінки.
Outlook
Перспективи для дітей та дорослих, які відчувають стридор, залежатимуть від основної причини.
Деякі причини стридору можуть призвести до дихальної недостатності, якщо лікування затягується, тому людині, що страждає стридором, дуже важливо швидко відвідати лікаря для діагностики.
У багатьох випадках лікар може лікувати обструкцію дихальних шляхів, яка відповідає за стридор, за допомогою ліків або хірургічного втручання.
