Все, що вам потрібно знати про відходження статинів
Статини - це клас препаратів, що знижує рівень холестерину ліпопротеїдів низької щільності (ЛПНЩ) у крові. Лікарі іноді називають це просто «поганим» холестерином.
Статини є одними з єдиних препаратів, що знижують рівень холестерину, які очевидно знижують ризик серцевого нападу та інсульту.
Ця стаття досліджує, чому людина може захотіти відійти від статинів та ризики зупинки цього типу ліків. Ми також надаємо перелік альтернативних варіантів лікування.
Як діють статини
Статини знижують рівень холестерину ЛПНЩ у крові.
Холестерин ЛПНЩ - це воскоподібна жирова речовина, яка накопичується в стінках артерій.
Відкладення LDL обмежують кровотік через артерії та викликають запалення, що збільшує ризик серцевого нападу та інсульту.
Статини діють двома способами. По-перше, вони зменшують вироблення печінкою холестерину.
По-друге, вони допомагають печінці реабсорбуватися і розщеплювати холестерин, який вже знаходиться в стінках артерій. Статини також мають протизапальну дію.
Чому люди відриваються від статинів
Людина може захотіти відійти від статинів з різних причин. Деякі загальні приклади включають:
Побічні ефекти
За даними Американського коледжу кардіологів, близько 85–90% людей, які приймають статини, не відчувають жодних побічних ефектів.
Однак, як і у випадку з іншими препаратами, невелика частина людей відчуває побічні ефекти від легких до важких при прийманні статинів.
Побічні ефекти, які вони найчастіше відчувають, - це проблеми з м’язами та дещо підвищений ризик діабету 2 типу, про що ми докладніше розповімо нижче.
Проблеми з м’язами
Деякі люди, які приймають статини, відзначають болі в м’язах, болючість або слабкість. Статини можуть, у рідкісних випадках, пошкодити м’язи.
Якщо людина, яка приймає статини, страждає від м’язових болів, болів або слабкості, і вона не може пов’язати ці симптоми з очевидною причиною, такою як фізичні вправи або фізична праця, їм слід звернутися до лікаря.
Лікар може перевірити рівень креатинкінази (КК) у крові. Тіло виділяє CK, коли м’язи пошкоджені або запалені. Якщо у людини високий рівень КК, лікар може порадити припинити лікування статинами.
Діабет 2 типу
Гіперглікемія або підвищений рівень цукру в крові є потенційним побічним ефектом статинів. Людина може вагатися з прийомом статинів, якщо вона стурбована ризиком розвитку діабету 2 типу.
Огляд за 2019 рік повідомляє про дещо підвищений ризик вперше діагностованого діабету 2 типу серед людей, які приймають цей тип ліків.
Ризик найвищий серед людей з переддіабетом. Прийом статинів збільшує ризик діабету 2 типу на 0,2% кожного року, коли людина приймає ліки.
У людини з нормальним початковим рівнем глюкози в крові статини навряд чи можуть спричинити діабет. Переваги прийому статинів для запобігання серцевим подіям зазвичай перевищують ризик розвитку діабету.
Знижена потреба
Деякі зміни способу життя можуть допомогти людям управляти рівнем холестерину. Прикладами є регулярні фізичні вправи, підтримка здорової ваги та збалансоване харчування.
Однак люди, які приймають ці зміни у способі життя, не повинні вважати, що можуть припинити прийом статинів. Щоб визначити, чи це так, лікар може за допомогою аналізів крові перевірити, що рівень холестерину знаходиться в межах здорового діапазону.
Вагітність
Жінки, які вагітні або планують вагітність, повинні поговорити зі своїми лікарями про відхід статинів.
У 2019 році Американська кардіологічна асоціація (AHA) опублікувала огляд, який включав дослідження безпеки статинів під час вагітності.
Жодне з означених досліджень не виявило зв'язку між вживанням статину та порушеннями розвитку плода.
Однак у дослідженнях було вивчено дуже мало випадків використання статину під час вагітності, тому автори огляду не змогли виключити ризик.
Тому AHA застерігає від використання статинів під час вагітності та годування груддю.
Інші побічні ефекти
Деякі люди стурбовані статинами, що збільшують ризик раку, деменції чи інших нейрокогнітивних проблем.
Немає досліджень, які б свідчили про те, що статини збільшують ці ризики.
Хоча під час прийому статинів у деяких людей може розвинутися деменція або рак, часто це пов’язано з тим, що ризик цих захворювань зростає з віком.
Ризики відходу статинів
Люди, які планують відмовитись від статинів, повинні обговорити це зі своїми лікарями.
Припинення лікування статинами може бути небезпечним для певних людей, особливо для тих, хто в анамнезі переніс інсульт, інфаркт або стентування.
Дослідження 2017 року досліджувало, чи припинення або зменшення вживання статинів збільшує ризик повторного ішемічного інсульту (ІС) у людей, які раніше були в лікарні через цей стан.
ІС виникає, коли скупчення холестерину в артеріях обмежує приплив крові до мозку.
У дослідженні взяли участь 45151 учасник. Було встановлено, що люди, які кинули приймати статини через 3–6 місяців після ІС, мали на 42% більше шансів пережити другий інсульт протягом 6–18 місяців.
Не було підвищеного ризику для людей, які продовжували приймати статини у зменшеній дозі.
У заяві AHA провідний дослідник дослідження, доктор Менг Лі, дійшов висновку, що лікарі повинні відмовляти людям, які перенесли інсульт, відходити від статинів. Доктор Лі додав, що зменшення дозування може бути варіантом.
Як безпечно відірватися від статинів
Будь-хто, хто роздумує над статинами, повинен спочатку обговорити це зі своїм лікарем. Лікар може вважати це занадто небезпечним і може знизити дозування до більш допустимого рівня.
Прийом меншої дози статинів може означати включення до плану лікування іншого препарату, що знижує рівень холестерину.
У рідкісних випадках лікар може запропонувати припинити лікування статинами взагалі та замінити його іншим препаратом, що знижує рівень холестерину.
Лікар може призначити будь-який із наступних препаратів як альтернативу статинам:
Інгібітори PCSK9
PCSK9 - це білок, який зменшує здатність печінки засвоювати холестерин ЛПНЩ з крові.
Інгібітори PCSK9 зв'язуються з білком і інактивують його. Це дозволяє печінці засвоювати більше холестерину ЛПНЩ і знижувати рівень цього типу холестерину в крові.
До препаратів цього класу належать алірокумаб (Praluent) та еволокумаб (Repatha).
Селективні інгібітори всмоктування холестерину
Селективні інгібітори всмоктування холестерину (SCAI) запобігають всмоктуванню холестерину в тонкому кишечнику.
Ці препарати в основному знижують рівень холестерину ЛПНЩ. Вони також можуть дещо підвищити рівень ліпопротеїдів високої щільності, або “хорошого” холестерину.
Одним із прикладів SCAI є езетиміб (Zetia).
Інші варіанти лікування
Інші варіанти лікування включають інші методи зниження рівня ліпідів, які знижують рівень жирів тригліцеридів у крові.
Дослідження показують, що високий рівень тригліцеридів може збільшити ризик інсульту, хоча підтвердження цього вимагатиме подальших досліджень.
Приклади ліпідних препаратів та добавок включають:
- фібрати, такі як гемфіброзил (Lopid), фенофібрат (Tricor) та клофібрат (Atromid-S)
- ніацин, який є формою вітаміну B-3
- vascepa, який є різновидом омега-3 жирних кислот
Резюме
Статини знижують рівень холестерину ЛПНЩ, знижуючи ризик серцевого нападу та інсульту.
Є багато причин, що людина може захотіти відійти від статинів. Деякі люди відчувають або стурбовані побічними ефектами. Інші можуть відчувати, що їм більше не потрібно приймати цей тип наркотиків.
Той, хто хоче припинити прийом статину, повинен поговорити з лікарем. У деяких випадках відхід цих препаратів може бути небезпечним.
Лікар може запропонувати зменшити дозування, поєднати статини з іншими препаратами, що знижують рівень холестерину, або повністю перейти на інший препарат.
