Еритродермічний псоріаз: що потрібно знати
Еритродермічний псоріаз - рідкісна, агресивна, запальна форма псоріазу. Симптоми включають лущення висипу по всій поверхні тіла. Висип може сильно свербіти або пекти, і вона швидко поширюється.
Еритродермічний псоріаз - один із найважчих видів псоріазу. Якщо ускладнення розвиваються, це може загрожувати життю.
Захворювання найчастіше вражає людей, у яких уже є нестабільний псоріаз нальоту.
Це може також статися на початку епізоду псоріазу нальоту або поряд з іншим рідкісним типом псоріазу, який називається пустульозний псоріаз фон Цумбуша.
Причини
Вчені не впевнені, що саме спричиняє псоріаз, але, схоже, це пов’язано з надмірно активною імунною системою.
Чому, однак, розвивається еритродермічний псоріаз, залишається незрозумілим.
У людей, хворих на псоріаз, організм виробляє надмірну кількість Т-клітин, які є своєрідними білими кров’яними клітинами, які зазвичай відбиваються від бактерій та вірусів.
При псоріазі ці Т-клітини атакують здорові клітини шкіри. В результаті, поряд з іншими симптомами, відбувається надмірне виробництво клітин шкіри.
Симптоми псоріазу здебільшого проявляються на шкірі, але стан може також впливати на нігті, суглоби та інші частини тіла.
Тригери
Точні причини еритродермічного псоріазу незрозумілі, але деякі фактори можуть спровокувати спалах.
До них належать:
- раптово припинити лікування псоріазу
- використання певних методів лікування псоріазу
- надмірне вживання кортикостероїдів
- інфекції
- сонячний опік
- емоційний стрес
- надмірне вживання алкоголю
- алергічні реакції та висип
- оральні стероїдні ліки
Симптоми
Ознаки та симптоми еритродермічного псоріазу можуть бути інтенсивними.
Симптоми можуть з’явитися раптово на початку нового випадку псоріазу, або вони можуть початися поступово під час спалаху нальоту псоріазу.
Симптоми еритродермічного псоріазу включають:
- сильне почервоніння шкіри на значній частині тіла
- скидання шкіри, яке відбувається на великих аркушах, а не на менших пластівцях або лусочках
- гнійнички або пухирі
- обгоріла шкіра
- сильний свербіж
- інтенсивний біль
- почастішання пульсу
- коливання температури тіла
Ці симптоми вплинуть на більшість людей під час спалаху еритродермічного псоріазу.
Еритродермічний псоріаз може змінити хімію організму. З цієї причини люди можуть також відчувати інші симптоми.
До них належать:
- набряки, особливо навколо щиколоток
- болі в суглобах
- озноб або лихоманка
Ускладнення
Шкіра виконує роль бар'єрного шару організму, і це має вирішальне значення для загального стану здоров'я.
Сильне пошкодження шкіри, спричинене еритродермічним псоріазом, порушує все середовище організму.
Організм стає сприйнятливим до серйозних ускладнень, включаючи:
- важке захворювання через втрату білка або рідини
- надмірне набрякання від затримки рідини
- важкі інфекції, включаючи пневмонію та сепсис
- хронічна серцева недостатність
Ускладнення через бактеріальну інфекцію можуть стати небезпечними для життя.
Діагностика
Зазвичай лікарі можуть визначити еритродермічний псоріаз, провівши фізичний огляд. Більшість лабораторних досліджень недостатньо специфічні для підтвердження діагнозу.
Людина, яка має сильне почервоніння та лущення, що охоплює 90 відсотків тіла, зазвичай отримує діагноз: еритродермічний псоріаз.
Лікар також перевірить наявність ознак інфекції, оскільки великі пошкодження шкіри роблять організм уразливим.
Дуже важливо, щоб кожен, хто помітив будь-які симптоми еритродермічного псоріазу, негайно звернувся за медичною допомогою, оскільки можуть виникнути важкі ускладнення, що загрожують життю.
У деяких випадках лікар може прийняти цю особу до лікарні.
Лікування
Еритродермічний псоріаз може бути важко піддається лікуванню, особливо якщо розвиваються ускладнення.
Лікування включає місцеве лікування та медикаментозну терапію. Варіанти лікування людини залежатимуть від тяжкості їх симптомів та наявності будь-яких інших захворювань.
Місцеві методи лікування включають:
- актуальні стероїдні креми та зволожувачі
- вологі пов'язки
- вівсяні ванни
Екстрене лікування полягає у внутрішньовенному введенні рідини та електроліту для лікування або запобігання зневоднення.
Також доступні деякі системні ліки, які впливають на весь організм. Лікар може призначити пероральний препарат або доставити препарат через ін’єкцію або інфузію.
Медикаментозне лікування
Циклоспорин (Neoral) та інфліксимаб (Remicade) є стандартними методами лікування першого ряду при еритродермічному псоріазі.
Медична комісія Національного фонду псоріазу зазначає, що це, мабуть, найшвидша терапія.
Деякі лікарі можуть призначити замість них метотрексат (Otrexup) або ацитретин (Soriatane), але вони діють повільніше.
Після того, як стан людини стабільний, лікар може рекомендувати перейти на інший препарат, можливо, етанерцепт (Енбрел) або використовувати комбіновану терапію.
Біопрепарати
Біологічні препарати, такі як етанерцепт або адалімумаб (Humira), які є інгібіторами фактора некрозу пухлини (TNF) -альфа, та деякі агенти інтерлейкіну (IL) є ефективними засобами лікування еритродермічного псоріазу середньої та важкої форми
Новіші біологічні препарати націлені на різні гени.
Інше лікування
Лікар може також призначити антибіотики для профілактики або лікування інших інфекцій, якщо це необхідно.
Людині може знадобитися провести час у лікарні. Однак, якщо їх стан стабільний, і вони не втрачають рідини, може бути можливим амбулаторне лікування. Людині може знадобитися постільний режим.
Люди з ВІЛ
Люди, які живуть з ВІЛ, мають вищий ризик розвитку псоріазу, включаючи еритродермічний псоріаз, і, ймовірно, його важче лікувати.
Для людини з ВІЛ та еритродермічним псоріазом лікування може починатися з антиретровірусної терапії або ультрафіолетової (УФ) фототерапії.
Після цього людина може отримувати ацитретин. Інші методи лікування можуть бути неефективними для лікування людей з ВІЛ, у яких розвивається еритродермічний псоріаз.
Профілактика
Щоб запобігти епізоду еритродермічного псоріазу, людям, хворим на псоріаз, слід дотримуватися призначеного режиму псоріазу та уникати певних причин.
Вони можуть включати:
- стрес
- холодна погода
- вітер
- надмірне вживання алкоголю
- куріння
Однак іноді початок еритродермічного псоріазу буває раптовим, що ускладнює уникнення потенційних причин.
Outlook
У більшості людей з еритродермічним псоріазом стан реагує на лікування або комбінацію лікування.
Дані минулих досліджень показують, що еритродермічний псоріаз міг призвести до летальних ускладнень у 4,6–64,0 відсотка випадків. Пневмонія, септицемія та серцева недостатність - найчастіші ускладнення, що загрожують життю.
Проте вдосконалення діагностики та лікування означає, що кількість летальних випадків падає.
Інші види псоріазу
Псоріаз - це хронічний стан, при якому організм виробляє клітини шкіри набагато швидше, ніж зазвичай. Це перевиробництво клітин призводить до потовщеної, запаленої та незручної шкіри, яка може свербіти або боліти. Це також може впливати на інші частини тіла, включаючи суглоби.
Існує багато видів псоріазу, і вони мають ряд симптомів:
Псоріаз нальоту - найпоширеніша форма. Це вражає від 80 до 90 відсотків людей, хворих на псоріаз, і має сверблячі або болючі ділянки запаленої шкіри. Нестабільний псоріаз нальоту включає погано визначені бляшки, і це збільшує ризик розвитку еритродермічного псоріазу у людини.
Кишковий псоріаз має невеликі плями на тулубі. Часто розвивається в дитячому віці як реакція на стрептокок в горлі.
Зворотний псоріаз представляється у вигляді червоних блискучих ділянок набряклої шкіри в складках тіла, особливо в пахвових западинах, паху та під грудьми.
Пустульозний псоріаз включає наповнені гноєм пухирі та гнійнички, які з’являються по всьому тілу. Лихоманка, озноб, сильний свербіж та діарея можуть супроводжувати ці пухирі. Еритродермічний псоріаз може розвинутися як ускладнення.
