Ендометріоз після кесаревого розтину: що потрібно знати

Наявність кесаревого розтину, яке також називають кесаревим розтином, є фактором ризику розвитку ендометріозу. Ендометріоз після кесаревого розтину залишається відносно рідкісним, але це потенційне ускладнення, яке жінки повинні обговорити зі своїми лікарями.

Дослідження 2013 року показало, що жінки, які перенесли кесарів розтин, частіше отримували внутрішньолікарняний діагноз ендометріозу. Вони також виявили невеликий ризик розвитку ендометріозу на кесаревому розтині.

У цій статті дізнайтеся більше про ендометріоз після кесаревого розтину, а також про те, як лікарі діагностують та лікують стан.

Як кесарів розріз впливає на ендометріоз?

Наявність кесаревого розтину може збільшити ризик розвитку ендометріозу.

Ендометріоз трапляється, коли тканина ендометрія, яка зазвичай вистилає матку, розвивається поза матки. Це може спричинити важкі або болючі місячні, а також біль між менструаціями, оскільки організм намагається позбутися тканини.

Спайки - це скупчення тканин ендометрія, які можуть розвиватися або у великі маси, або в смуги, що утворюються між органами, з’єднуючи їх.

Під час вагітності деякі жінки з ендометріозом виявляють, що їх симптоми ендометріозу тимчасово покращуються. Це може бути наслідком підвищення рівня прогестерону в організмі під час вагітності.

Після кесаревого розтину ризик розвитку ендометріозу може бути дещо вищим. Шведське дослідження, в якому взяли участь 709 090 жінок, які народили, виявило 3110 нових випадків ендометріозу після перших пологів жінок.

Дослідники встановили, що проведення кесаревого розтину значно підвищує ризик ендометріозу. Вони виявили один додатковий випадок ендометріозу на кожні 325 жінок, які перенесли кесарів розтин.

Кесареві розтини можуть травмувати тканини ендометрія, змушуючи їх рухатися за межі матки. Дослідження 2016 року показало, що фізичні травми, особливо повторні, можуть призвести до ендометріозу.

Хоча це дослідження не стосувалося безпосередньо наслідків кесаревого розтину на ендометріоз, воно пропонує одне потенційне пояснення їх взаємозв'язку.

Симптоми

Стандартні симптоми ендометріозу можуть виникати після кесаревого розтину.

Вони включають:

• сильний біль під час менструації
• біль або судоми між менструаціями
• біль під час сексу
• хворобливі випорожнення кишечника
• кровотеча між менструаціями
• важкі або наповнені згустками періоди
• проблеми із завагітнінням
• незрозумілі болі в шлунку, діарея або запор
• біль у сечовому міхурі, що нагадує інфекцію сечового міхура або сечовивідних шляхів

Розріз ендометріозу

Хірургічне втручання дозволяє лікувати ендометріоз, що має розріз

Шрами кесаревого розтину також можуть викликати ендометріоз, але це відносно рідко. Коли ендометріоз є наслідком кесаревого розтину, медична назва - ендометріоз, що розрізає.

Тканина ендометрія може накопичуватися уздовж рубця, що призводить до хворобливих спайок, які можуть вплинути на запліднення людини або зробити періоди більш болючими.

Автори звіту про випадки захворювання за 2017 рік припускають, що лікарі стикаються з більшим ендометріозом, пов’язаним із рубцевим розрізом, оскільки кількість кесаревих розтинів зростає.

Хірургічне втручання дозволяє ефективно лікувати багато випадків різаного ендометріозу.

Діагностика

Багато людей з ендометріозом роками чекають діагностики.

Дослідження 2017 року показало, що середній час між початком симптомів та діагностикою у Сполучених Штатах становив 4,4 року. Молодші жінки, як правило, чекали діагнозу довше, ніж жінки старшого віку.

За даними Фонду ендометріозу Америки, середній час діагностики становить 10 років після появи симптомів.

Щоб забезпечити швидкий і точний діагноз, людям, які підозрюють, що мають ендометріоз, може знадобитися звернутися до фахівця з ендометріозу, конкретно запитати про тестування на ендометріоз або звернутися за другою думкою.

Зазвичай лікарі беруть повну історію хвороби та проводять обстеження таза перед тестуванням. Потім людині може знадобитися пройти кілька тестів, щоб отримати точний діагноз.

Лікар може відчути спайки або розростання ендометрія під час іспиту, хоча це трапляється рідко. Якщо під час обстеження таза людина відчуває незвичний біль, це також може бути ознакою ендометріозу.

Якщо обстеження малого тазу змушує лікаря підозрювати ендометріоз, інші тести можуть підтвердити діагноз. До них належать:

• УЗД малого тазу: Під час цієї процедури лікар використовує звукові хвилі для огляду матки та прилеглих органів. Вони можуть вставити невеликий датчик у піхву для кращого вигляду або використовувати датчик лише на зовнішній стороні живота.
• Біопсія таза: Лікар може за допомогою голки видалити невеликий ділянку тканини ендометрія. Тестування цієї вибірки може допомогти виключити інші проблеми, такі як ракові пухлини.
• Дослідницька хірургія: хірургічна операція, як правило, лапароскопія, є єдиним способом для лікаря остаточно діагностувати ендометріоз. Це дозволяє хірургу виявити і іноді видалити спайки.

Лікування

Акупунктура може допомогти в лікуванні болю при ендометріозі.

Ендометріоз - це хронічне захворювання, лікування якого неможливе. Однак цілий ряд методів лікування може впоратись із симптомами.

Деякі можуть також запобігти погіршенню стану ендометріозу.

Щоб впоратися з болем, лікар може порекомендувати безрецептурні або знеболюючі препарати.

Деякі жінки також обирають альтернативні та додаткові методи управління болем, такі як акупунктура або масажна терапія.

Прогестерон, як правило, є першою лінією лікування ендометріозу. Це гормон, який може запобігти зростанню тканини ендометрія.

Гормональні протизаплідні таблетки містять прогестерон, тому лікар може рекомендувати їх людям, які в даний час не намагаються завагітніти.

Хоча гормональні препарати можуть допомогти при легкому ендометріозі, людям з важким ендометріозом може знадобитися хірургічне втручання.

Крім того, якщо прогестерон не дає полегшення або жінка хоче завагітніти, лікар може провести операцію з видалення зарослої тканини ендометрія.

Люди, які не хочуть завагітніти, можуть вибрати гістеректомію - операцію з видалення матки, а іноді і яєчників.

Outlook

Ендометріоз - це хронічний стан, але хірургічне та медичне лікування може допомогти впоратися з симптомами.

Люди, які використовували ліки, такі як прогестерон, для контролю ендометріозу часто відчувають симптоми після припинення лікування.

Навіть серед людей, які перенесли операцію, ендометріоз може повернутися. Лікування прогестероном може зменшити ризик рецидивів або сповільнити новий ріст.

Гістеректомія значно знижує ризик рецидивів, але це не остаточне лікування.

Серед людей, які перенесли гістеректомію, яка не передбачала видалення яєчників, є високий рівень ендометріозу, що повторюється.

Автори дослідження 2014 року виявили, що 62 відсотки учасників відчували симптоми ендометріозу після перенесеної гістеректомії, але при збереженні яєчників.

З цієї причини важливо ретельно обговорити з лікарем ризики, переваги та довгострокові перспективи всіх методів лікування ендометріозу.

Жінки, які планують кесарів розтин, повинні поговорити зі своїми лікарями про ризики та переваги хірургічного втручання. Наявність кесаревого розтину може врятувати життя та зменшити ризик деяких ускладнень при пологах. Однак життєво важливо усвідомлювати коротко- та довгострокові ризики для здоров’я.