Діабет: перехід на звичайні ліки підвищує ризик ускладнень
Нове дослідження, опубліковане в журналі BMJ, виявляє, що перехід на клас препаратів, що називаються сульфонілсечовинами, може підвищити ризик ускладнень для людей, що живуть з діабетом 2 типу.
Нові дослідження показують, що перехід на сульфонілсечовини, поширений клас протидіабетичних препаратів, може підвищити ризик серйозних ускладнень.Дослідники вирішили дослідити, наскільки безпечно для пацієнтів з діабетом 2 типу переходити від прийому метформіну, який є стандартним протидіабетичним препаратом першої лінії, до прийому сульфонілсечовин, часто призначених для контролю рівня цукру в крові, коли лише метформін не дає змоги.
Їх очолила професор Семі Суісса з Університету Макгілла в Квебеку, Канада.
Як пояснюють у своїй роботі професор Суісса та його колеги, численні дослідження підтвердили безпеку сульфонілсечовини.
Однак менше людей зосереджуються на своїй безпеці, коли пацієнти переходять на ліки або коли вони додають їх до свого попереднього лікування.
Отже, щоб заповнити цю прогалину в дослідженнях, вчені вивчили, чи додавання сульфонілсечовини або перехід на них метформіну підвищує ризик серцево-судинних проблем, таких як серцевий напад чи інсульт, або ризик смерті від серцево-судинних проблем або з будь-яких інших причин.
Крім того, команда дослідила, чи перехід на сульфонілсечовини або додавання сульфонілсечовини підвищує ризик важкої гіпоглікемії або низького рівня цукру в крові. Всі ці ризики порівнювали з прийомом лише метформіну.
Продовження метформіну безпечніше, ніж переключення
Для вивчення цих зв’язків дослідники обстежили понад 77 138 людей з діабетом 2 типу, які почали приймати метформін між 1998 і 2013 роками.
З них 25 699 або додавали сульфонілсечовини для лікування, або взагалі переходили до них протягом періоду дослідження.
Команда порівняла цих людей з контролем за віком, який продовжував приймати лише метформін протягом періоду спостереження в середньому 1,1 року.
Загалом, у порівнянні з прийомом метформіну, дослідження показало, що додавання або перехід на сульфонілсечовини пов’язаний з вищим ризиком серцевого нападу, смерті від будь-яких причин та важкої гіпоглікемії.
Більш конкретно, у людей, які додавали або переходили на лікування другої лінії, на 26 відсотків частіше траплявся серцевий напад, на 28 відсотків більше шансів померти від будь-яких причин і в сім разів частіше мали важку гіпоглікемію в середньому.
Дослідники також виявили тенденцію до більшої ймовірності інсульту та смерті від серцевих проблем у тих, хто переходить на сульфонілсечовини або додає їх.
Нарешті, при порівнянні справедливого додавання сульфонілсечовини до метформіну с перемикання до сульфонілсечовин повністю, останні підвищили ризик серцевого нападу на 51 відсоток, а смертність від усіх причин на 23 відсотки.
Однак різниці між ризиком інсульту, серцево-судинної смерті чи гіпоглікемії між просто додаванням препаратів та переходом на них не виявлено.
Професор Суісса та його колеги роблять висновок: «Сульфонілсечовини як препарати другого ряду пов’язані з підвищеним ризиком інфаркту міокарда, смертності від усіх причин та важкою гіпоглікемією, порівняно з тим, що залишається при монотерапії метформіном».
"Таким чином, відповідно до сучасних рекомендацій щодо лікування діабету 2 типу, продовжувати приймати метформін при введенні сульфонілсечовини безпечніше, ніж переходити".
Як і в будь-якому спостережному дослідженні, з причин неможливо зробити висновок про причинність. Але дослідники Люсі Д’Агостіно Макгоуан та Крістіанн Румі вважають дослідження «добре продуманим, а стосунки […] міцними та послідовними» у супровідній редакції, яка також публікується у BMJ.