Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) є загальним терміном для двох хронічних захворювань легенів. Куріння - найпоширеніша причина.

У людини з ХОЗЛ може бути хронічний бронхіт, емфізема або і те, і інше. Ці проблеми обмежують роботу дихальних шляхів і викликають проблеми з диханням.

Люди з ХОЗЛ також можуть мати вищий ризик розвитку важких симптомів COVID-19. Дізнайтеся більше тут.

Що таке ХОЗЛ?

selimaksan / Getty Images

ХОЗЛ - це в основному загальний термін для двох станів: емфіземи та хронічного бронхіту. Хтось із ХОЗЛ може мати одну або обидві ці проблеми, і ступінь тяжкості кожного з них залежить від людини.

Емфізема пошкоджує повітряні мішки легенів. Легені втрачають свою еластичність і в результаті втрачають здатність ефективно обмінюватися киснем та вуглекислим газом.

Хронічний бронхіт включає запалення оболонки дихальних шляхів. Це призводить до збільшення вироблення та згущення слизу. Бронхіт набуває хронічного характеру, коли він зберігається і не чинить лікування.

Симптоми астми можуть бути частиною ХОЗЛ, а астма в анамнезі може збільшити ризик розвитку захворювання. Астма спричиняє запалення дихальних шляхів, які спазмуються і надмірно реагують на вдихувані речовини.

ХОЗЛ - це проблема протягом усього життя, що включає незворотні пошкодження легенів та погіршення утруднення дихання та обструкції дихальних шляхів. Людина з розвиненою ХОЗЛ може бути не в змозі піднятися сходами або готувати їжу. Їм можуть знадобитися ліки та додатковий кисень.

У 2014 році ХОЗЛ була третьою причиною смертності в США.

Симптоми

ХОЗЛ спричиняє деякі або всі з наступного:

• задишка, особливо після фізичних навантажень
• постійний кашель
• надлишок утворення мокротиння
• втома
• хрипи
• утруднення дихання, яке з часом погіршується

У людини з важкими симптомами також можуть бути:

• синюшний відтінок на губах або грядках нігтів
• задишка під час розмови
• знижена психічна настороженість
• прискорене серцебиття

Кожен, хто має будь-які важкі симптоми, повинен негайно отримати медичну допомогу.

Якщо симптоми слабкі, людина може не усвідомлювати, що у нього ХОЗЛ. Майже 6,4% населення США діагностували ХОЗЛ, але його реальна поширеність може бути набагато ширшою.

Тут ви знайдете поради, як зупинити хрипи.

Наочна модель ХОЗЛ

Нижче наведена інтерактивна 3D-модель ХОЗЛ. Досліджуйте його за допомогою коврика для миші або сенсорного екрану.

Причини та фактори ризику

У США близько 75% людей із ХОЗЛ курять або колись курили. Крім куріння, до факторів ризику ХОЗЛ належать:

• вплив пасивного куріння
• вплив інших забруднювачів повітря та токсинів, наприклад, вдома чи на робочому місці
• астма
• рідко - генетичні фактори, які можуть призвести до дефіциту захисного білка альфа-1 антитрипсину
• сімейна історія ХОЗЛ

Якщо ХОЗЛ розвивається до 40 років, як правило, існує основна проблема здоров’я, така як дефіцит альфа-1 антитрипсину.

Астма може збільшити ризик ХОЗЛ, оскільки вона запалює і звужує дихальні шляхи. Однак лікування зазвичай може повернути назад будь-яку шкоду, спричинену астмою.

Діагностика

Різні стани можуть спричинити кашель та проблеми з диханням. Якщо у людини є ХОЗЛ, ці симптоми зберігаються і з часом посилюються.

Для виявлення ХОЗЛ лікар:

• розглядає особисті та сімейні історії хвороби
• запитує про історію куріння та вплив інших забруднюючих речовин
• проводить фізичний огляд, використовуючи стетоскоп для прослуховування дихання людини
• виконує або просить:
  • тест функції легенів
  • аналіз артеріальної крові для вимірювання рівня кисню в крові
  • візуалізаційні тести, такі як рентген або КТ

Один тест функції легенів, спірометрія, вимірює кількість і швидкість потоку повітря під час короткого вдиху. Людина сильно дує в трубку, прикріплену до пристрою, який називається спірометром, який дає показання.

Цей та подібні тести можуть допомогти виключити інші стани або вказати на ХОЗЛ.

Лікар також використовуватиме Глобальну ініціативу щодо хронічної обструктивної хвороби легенів для оцінки симптомів ХОЗЛ та ризику їх погіршення.

Лікування

Лікування ХОЗЛ не існує. Лікування передбачає лікування симптомів для поліпшення якості життя, зменшення ризику ускладнень та уповільнення прогресування проблем, пов’язаних зі здоров’ям.

Відмова від куріння

Відмова від куріння може допомогти поліпшити симптоми ХОЗЛ та уповільнити її прогресування. Це також може запобігти ХОЗЛ.

Тут ви дізнаєтесь про управління виведенням нікотину.

Уникнення забруднювачів повітря

По можливості люди повинні зменшувати вплив забруднювачів повітря.

Це може включати:

• уникаючи відкритих пожеж
• просити інших не палити поруч
• уникати місць, де люди розпорошують фарбу або засіб для захисту від комах
• залишатися вдома із закритими вікнами, коли рівень забруднення повітря високий
• носити захисні засоби, такі як маски, під час роботи в запиленому середовищі

Медикаментозне лікування

Ліки можуть допомогти впоратися із симптомами ХОЗЛ та запобігти ускладненням.

Щоб полегшити дихання, лікар може призначити інгалятор, що містить ряд препаратів. Наприклад, для розслаблення м’язів навколо дихальних шляхів та полегшення дихання інгалятор може містити ліки, які називаються бронходилататором.

Інгалятор може також містити глюкокортикоїд, тип кортикостероїдів, який може зменшити запалення в дихальних шляхах.

Деякі інгалятори призначені для короткочасного використання. Вони діють швидко і ефективні протягом декількох годин. Вони можуть полегшити дихання під час спалаху ХОЗЛ. Інші призначені для тривалого щоденного використання.

Під час наступних візитів лікар може скоригувати режим прийому ліків, щоб допомогти контролювати погіршення симптомів та спалаху.

Вони також можуть рекомендувати антибіотики для лікування будь-якої гострої бактеріальної інфекції, що розвивається, а також вакцинацію для запобігання грипу та пневмонії.

Людина з ХОЗЛ, яка має ефективне інгаляційне лікування, все ще може мати повторні спалахи, які потребують лікарняної допомоги.

У цьому випадку лікар може порекомендувати пероральний протизапальний препарат рофлуміласт (Daliresp) або пероральний антибіотик азитроміцин (Zithromax) для зменшення частоти спалахів.

Лікарі здебільшого засновують свій вибір на передбачуваних побічних ефектах, оскільки дослідникам ще не вдалося безпосередньо порівняти ефективність цих двох препаратів.

Дізнайтеся більше про те, як керувати спалахом ХОЗЛ.

Киснева терапія

Якщо рівень кисню в крові низький, лікар може рекомендувати таке лікування, яке передбачає вдихання кисню через пристрій - маску або носові зубці - прикріплене до бачка.

Люди можуть використовувати це вдома, або постійно, або лише в певний час доби.

Хірургія

Деякі процедури, які можуть бути доступними для певних людей з ХОЗЛ, включають:

• одноразова або подвійна трансплантація легенів
• буллектомія для видалення більших повітряних мішків, що впливають на дихання
• видалення пошкодженої легеневої тканини, відоме як операція зменшення об’єму легенів
• розміщення ендобронхіальних клапанів у тій частині легені з найбільшим пошкодженням

Хірургу потрібна спеціальна підготовка та обладнання для розміщення ендобронхіальних клапанів.

Управління симптомами

Різні заходи можуть допомогти зменшити вплив та прогресування ХОЗЛ.

Дихальні вправи

Вони можуть протистояти задишці, і деякі приклади включають дихання зі стиснутими губами та діафрагмовим диханням, або „дихання животом”.

Тут вивчіть інші техніки для полегшення задишки.

Легенева реабілітація

Легенева реабілітація спрямована на те, щоб допомогти людям максимізувати рівень своєї активності та якості життя.

Медичний працівник складає план, який може включати:

• підвищення толерантності до вправ
• робити дихальні вправи
• внесення дієтичних змін
• вивчення легенів
• навчитися найефективніше вживати ліки
• вивчення способів економії енергії та зменшення задишки
• відвідувати консультації, щоб допомогти впоратися з будь-якою депресією чи тривогою

Тут знайдіть інші природні способи лікування симптомів ХОЗЛ.

Ускладнення

Люди з ХОЗЛ частіше відчувають:

• проблеми з рухливістю через задишку
• стан психічного здоров'я, такий як депресія
• справедливий або поганий загальний стан здоров’я
• інші хронічні захворювання, такі як хвороби серця, цукровий діабет або астма
• плутанина і втрата пам’яті
• втрата роботи та доходу
• соціальна ізоляція

Зв’язок з медичною командою та відвідування всіх медичних зустрічей може допомогти запобігти ускладненням та впоратися з ними.

Outlook

ХОЗЛ може загрожувати життю, і тривалість життя людини багато в чому залежить від того, курить він чи тяжкості наявного ураження легенів.

Люди, які палять і перенесли ХОЗЛ, можуть втратити близько 6 років тривалості життя, за винятком 4-х років, які забирає саме куріння, згідно з дослідженням, опублікованим у 2009 році.

ХОЗЛ незворотній, і люди, які палять, можуть зменшити свій ризик, кинувши куріння якомога швидше.

Винос

ХОЗЛ - це незворотний стан легенів, що спричиняє утруднення дихання. Хтось із ХОЗЛ може мати хронічний бронхіт, емфізему або і те, і інше.

Лікування не існує, але лікування може допомогти впоратися із симптомами та поліпшити якість життя.

Кожен, хто отримує діагноз ХОЗЛ, повинен вжити заходів для захисту своїх легенів. Для тих, хто палить, відмова від куріння необхідна.

Тут можна знайти більше порад щодо збереження здоров’я легенів.