Використання каннабіноїдів для психічного стану не має доказів
Нові дослідження роблять висновок, що недостатньо доказів, які б виправдовували використання лікарських канабіноїдів для поліпшення психічного здоров’я.
Недавня стаття про висновки в Ланцетна психіатрія описується, як дослідження, яке приймає форму мета-аналізу, поєднує та аналізує дані, що охоплюють 3000 осіб, у 83 дослідженнях з 1980 по 2018 рік.
Аналіз фокусується на ефективності каннабіноїдів при лікуванні шести захворювань у дорослих.
"Існує небагато доказів, що дозволяють припустити, - пишуть автори, - що канабіноїди покращують депресивні розлади та симптоми, тривожні розлади, синдром гіперактивності з дефіцитом уваги, синдром Туретта, посттравматичний стресовий розлад або психоз".
Дослідники виявили, що докази обмежені та мають низький рівень.
Вони закликають провести якісні дослідження з метою вивчення різних впливів каннабіноїдів на людей з психічними станами.
"Будьте в курсі ризиків і уважно стежте за ними"
Вони дійшли висновку, що, враховуючи відомі ризики каннабіноїдів, наявні дані про їх ефективність не виправдовують рекомендувати їх як лікування психічного здоров'я.
Однак команда виявила низькоякісні докази того, що фармацевтичний тетрагідроканабінол (ТГК) може покращити симптоми тривоги у людей з іншими захворюваннями, такими як розсіяний склероз або хронічний біль.
"Наші висновки мають важливе значення в країнах, де конопель та канабіноїди стають доступними для медичного використання", - говорить провідний автор дослідження Луїза Дегенхардт, доктор філософії, професор Університету Нового Південного Уельсу в Австралії та заступник директора Національний центр досліджень наркотиків та алкоголю.
Вона прогнозує, що країни, які дозволяють вживання лікарських канабіноїдів, швидше за все, побачать зростання попиту на таке вживання.
Професор Дегенхардт припускає, що лікарі та люди, які шукають лікування психічного здоров'я, повинні визнати ризики вживання канабіноїдів та усвідомлювати, що поточні дані про їх ефективність обмежені.
«За тими, хто вирішить продовжувати, - додає вона, - слід ретельно стежити за позитивними та негативними наслідками для психічного здоров’я від використання лікарських канабіноїдів».
Споживання ліків зростає у всьому світі
Люди використовували каннабіс, або марихуану, як лікарську рослину протягом тисячоліть.
Однак лише в 1990-х роках вчені виявили ендоканабіноїдну систему та те, як її взаємодія з рослинними та синтетичними сполуками конопель, або канабіноїдами, може вплинути на мозок.
Існує близько 100 або більше каннабіноїдів, які можуть взаємодіяти з ендоканабіноїдною системою. Двома основними є дельта-9-тетрагідроканабінол, або ТГК, і менш потужний каннабідіол (CBD).
Доступність та використання лікарських каннабіноїдів зростає у всьому світі, а проблеми психічного здоров’я - серед найпоширеніших причин.
Однак це збільшення також викликає занепокоєння, оскільки багато досліджень щодо немедичного вживання конопель показали, що воно може посилити симптоми психозу, депресії та тривоги.
У своїй роботі автори визначають лікарські канабіноїди - предмет їх дослідження - як загальний термін для лікарської конопелі та фармацевтичних канабіноїдів разом із їх синтетичними похідними.
Використання лікарської конопелі охоплює вживання будь-якої частини рослини або екстрактів конопель, тоді як фармацевтичні каннабіноїди - це «лікарські екстракти фармацевтичного класу із визначеним та стандартизованим [THC] з КБР або без нього».
Контур дослідження та ключові результати
З 83 досліджень, які дослідники включили в мета-аналіз, 40 були рандомізованими контрольованими дослідженнями (РКД), тобто учасники не знали, приймають вони активну речовину чи плацебо.
Решта досліджень були відкритими, тобто учасники знали, які речовини вони приймають.
Серед включених досліджень такі цифри, які вивчали ефективність канабіноїдів як лікування кожного з шести станів психічного здоров’я, були такими:
- 42 дослідження (включаючи 23 РКД) були присвячені депресії
- У 31 дослідженні (17 РКД) вивчалася тривога
- 12 досліджень (1 РКД) розглядали посттравматичний стресовий розлад
- 11 досліджень (6 РКД) досліджували психоз
- 8 досліджень (2 РКД) були присвячені синдрому Туретта
- 3 дослідження (1 РКД) розглядали розлад гіперактивності з дефіцитом уваги
Окрім тих, що розглядали тривогу та депресію, основною причиною вживання канабіноїдів у всіх РКД було лікування конкретного стану психічного здоров'я.
Для більшості РКЗ, які розглядали тривогу та депресію, основною метою лікування було інше захворювання, таке як розсіяний склероз або нераковий біль.
Більшість РКИ досліджували ефективність ТГК з КБР або без нього; мало хто дивився на лікарський конопель або фармацевтичний CBD.
Аналіз показав, що симптоми тривоги покращились серед людей, які приймали фармацевтичний ТГК - з або без КБР - для лікування інших станів. Однак не було ясно, чи покращення було результатом вживання канабіноїдів чи покращенням іншого медичного стану.
Застосування фармацевтичного ТГК - з або без КБР - призвело до погіршення негативних симптомів психозу. Крім того, це не мало суттєвого впливу на основні результати інших трьох станів психічного здоров'я.
Однак для всіх станів психічного здоров'я РКД, які розглядали фармацевтичний ТГК, з КБР або без нього, виявили більшу кількість людей, які зазнали несприятливих побічних ефектів або які відмовилися в результаті, серед тих, хто приймав активний препарат, порівняно з ті, хто приймав плацебо.
Нагальна потреба у якісніших дослідженнях
Професор Дегенхардт та її колеги зазначають, що серед обмежень аналізу було те, що дослідження були невеликими, давали різні висновки та що дані не були великими.
Ще один момент, про який слід пам’ятати, полягає в тому, що більшість досліджень розглядали фармацевтичні каннабіноїди, тоді як, наприклад, у Сполучених Штатах збільшення кількості лікарських препаратів спостерігається серед тих, хто використовує рослинні продукти.
У зв’язаному коментарі доктор Діпак Сіріл Д’Соуза, професор Медичного факультету Єльського університету, штат Нью-Хейвен, штат Коннектикут, говорить, що при розробці сучасних препаратів демонстрація ефективності в клінічних випробуваннях, як правило, передує лікарському застосуванню.
Однак у випадку з канабіноїдами здається, що візок приїхав раніше коня: використання лікарських засобів передувало збору даних клінічних випробувань.
"Щоб канабіноїди використовувались для лікування психічних розладів, вони повинні бути протестовані в РКД і піддаватися тому самому процедурі затвердження, що й інші ліки, що відпускаються за рецептом", - підсумовує він.
Том Фріман, доктор філософії, старший викладач Університету Бата, Великобританія, і провідний директор університетської групи з питань наркоманії та психічного здоров'я, погоджується, що дослідження підкреслює недолік якісних даних щодо безпеки та ефективність використання канабіноїдів у лікуванні психічного здоров'я.
«З огляду на значний попит на доступ до цих ліків з боку пацієнтів, - продовжує він, - для посилення доказів необхідні термінові подальші дослідження».
«Існує помітна відсутність високоякісних доказів для належної оцінки ефективності та безпеки лікарських канабіноїдів порівняно з плацебо, і поки не з’являться докази рандомізованих контрольованих досліджень, не можна складати клінічних вказівок щодо їх використання при розладах психічного здоров’я».
Професор Луїза Дегенхардт
