Чи можна використовувати метформін під час вагітності?

ЗВ'ЯЗОК РОЗШИРЕНОГО ВИПУСКУ МЕТФОРМІНУ

У травні 2020 року Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) рекомендувала деяким виробникам подовженого випуску метформіну вилучити деякі з своїх таблеток з ринку США. Це пов’язано з тим, що в деяких таблетках метформіну з пролонгованим вивільненням був виявлений неприйнятний рівень ймовірного канцерогену (збудника раку). Якщо ви зараз приймаєте цей препарат, зателефонуйте своєму лікарю. Вони порадить, чи слід продовжувати приймати ліки, чи потрібен новий рецепт.

Метформін - це загальновживаний препарат для лікування діабету 2 типу. Це вважається ефективним варіантом лікування для багатьох людей, які страждають на діабет, але чи безпечно воно для вагітних?

Метформін - препарат, який сприяє зниженню рівня цукру в крові. Вважається одним з найкращих методів лікування першого ряду для діабету 2 типу.

Відгук опубліковано в Діабетологія та метаболічний синдром зазначає, що метформін допомагає знизити рівень цукру в крові, зміцнює ендокринну систему, покращує резистентність до інсуліну та зменшує розподіл жиру в організмі.

Перш ніж приймати будь-які ліки, включаючи метформін, вагітна жінка повинна бути абсолютно впевнена, що ліки не вплинуть на неї чи її дитину.

Вплив застосування метформіну під час та після вагітності

Жінки з діабетом 2 типу, які вже приймають метформін, можуть бути стурбовані його наслідками під час вагітності.

Деякі люди стурбовані використанням метформіну під час і після вагітності, оскільки він проникає через плаценту. Це означає, що коли вагітна жінка приймає метформін, приймає і її дитина.

Однак результати кількох досліджень, що проводились до цього часу щодо наслідків прийому метформіну під час вагітності, були позитивними.

Огляд 2014 року опубліковано в Оновлення розмноження людини встановили, що препарат не викликав вроджених вад розвитку, ускладнень або захворювань.

Однак дослідники зазначають, що для проведення цих доказів більш доказовими слід провести більш масштабні дослідження.

Метформін та гестаційний діабет

Окремий відгук опубліковано на Оновлення розмноження людини відзначали, що жінки, які приймали метформін для лікування гестаційного діабету (діабет під час вагітності), набирали менше ваги, ніж жінки, які приймали інсулін.

Дворічне подальше дослідження показало, що діти, народжені у жінок, які отримували метформін, мали менше жиру навколо органів, що могло зробити їх менш схильними до інсулінорезистентності в подальшому житті.

Це може означати, що діти, які піддаються дії метформіну в молодому віці, можуть отримати довгострокові переваги. На цьому етапі це лише гіпотеза, і перед тим, як щось стане певним, доведеться проводити довгострокові дослідження.

Можливий вплив метформіну на фертильність до вагітності

Здається, метформін позитивно впливає на фертильність.

Метформін зазвичай використовується для лікування СПКЯ або синдрому полікістозу яєчників. Згідно з дослідженнями, опублікованими в Журнал репродуктивних наук про людину, жінки з СПКЯ, особливо ті, що мають надлишкову вагу, як правило, стійкі до інсуліну.

СПКЯ може спричинити пропущені менструації та рідкісну овуляцію, що може призвести до безпліддя або труднощів із зачаттям.

Метформін використовується для зниження рівня інсуліну, регулюючи рівень цукру в крові в організмі. Це також допомагає регулювати менструацію та овуляцію. Метформін може зменшити ризик діабету 2 типу або допомогти впоратися із симптомами для тих жінок, які вже страждають на це захворювання.

Оскільки метформін допомагає полегшити симптоми СПКЯ, багатьом жінкам легше завагітніти під час прийому препарату.

Зменшення проблем вагітності

Згідно з оглядом, розміщеним на Метаболізм: клінічний та експериментальний, у жінок із СПКЯ або гестаційним діабетом, які застосовують метформін, спостерігається зниження частоти викиднів на ранніх термінах, передчасних пологів та нездорової ваги плода порівняно з тими, хто використовує інсулін.

Дослідники відзначили, що організм сприймає метформін краще, ніж інсулін. Вони також зазначили, що метформін не спричиняв затримки розвитку, смерті плода в матці або мав будь-який тривожний вплив на ембріон або плід під час вагітності. Це перспективна новина щодо безпеки препарату.

Загальні ризики та побічні ефекти метформіну

При правильному застосуванні ризики та побічні ефекти метформіну відносно низькі. Однак деякі люди відчувають помірні побічні ефекти. Найпоширенішими побічними ефектами метформіну є:

• газ
• печія
• діарея
• біль у животі
• нудота
• шлунково-кишкові зміни

Для вагітних жінок ці симптоми можуть погіршити відчуття ранкової нудоти. Важливо застосовувати найнижчу ефективну дозу, щоб допомогти зменшити або запобігти побічним ефектам за допомогою метформіну.

Метформін також може занадто сильно знизити рівень цукру в крові, викликаючи гіпоглікемію. Симптоми гіпоглікемії включають:

• слабкість і втома
• головний біль
• плутанина, сонливість або запаморочення
• роздратування
• прискорене серцебиття, тремтіння, відчуття тремтіння
• голод
• пітливість або озноб

Ризик серйозних ускладнень, таких як молочнокислий ацидоз, коли молочна кислота накопичується в тканинах, також можливий при застосуванні метформіну. Лактоацидоз спричинений проблемами з метаболізмом, і симптоми включають:

• сильні болі в шлунку
• нудота і блювота
• нерегулярний пульс
• запаморочення, слабкість або відчуття запаморочення
• втома або сильна втома
• проблеми з диханням
• м’язові болі
• труднощі зі сном або рідкісний сон

Якщо людина відчуває будь-які серйозні симптоми або ознаки лактоацидозу, їм слід негайно звернутися до бригади екстреної медичної допомоги.

Дозування метформіну

Дозування метформіну для людей із цукровим діабетом 2 типу залежить від людини. Це базується на їх історії хвороби, рівні чутливості до інсуліну та чутливості до побічних ефектів.

Доза метформіну варіюється залежно від конкретної людини. Жінки повинні поговорити зі своїм лікарем, якщо у них є занепокоєння щодо надмірного або недостатнього прийому препарату.

Вагітним жінкам, які приймають інсулін при цукровому діабеті 2 типу, також може бути призначений метформін для допомоги при симптомах, що розвиваються під час вагітності.

Дозування для жінок із СПКЯ також варіюється залежно від їх реакції на ліки. Якщо побічні ефекти неможливо впоратись, лікарі часто намагатимуться зменшити дозу або шукати інші варіанти.

Щоб мінімізувати побічні ефекти, лікарі починають приймати людину з дуже низьких доз і поступово збільшують їх, поки їх симптоми не контролюються. При правильному застосуванні препарат вважається високим профілем безпеки.

Альтернативи метформіну

Вагітним жінкам з гестаційним діабетом або діабетом 2 типу зазвичай призначають метформін під час вагітності.

Якщо у них є побічна реакція на препарат, зміни в роботі шлунково-кишкової системи або просто не бажають приймати його, існують інші варіанти. Найпоширенішою альтернативою метформіну є лікування лише інсуліном, який допомагає стабілізувати рівень цукру в крові.

Перспективи прийому метформіну під час вагітності

Усі поточні дослідження вказують на той факт, що метформін має низький ризик ускладнень під час вагітності, хоча все ще вимагаються подальші клінічні випробування.

Деякі дослідження показують, що метформін може навіть мати користь для вагітних жінок та їхніх дітей при правильному прийомі.

Дозами будь-яких ліків повинен ретельно керувати лікар, але в даний час існує невеликий ризик для вагітних жінок або їхніх нащадків на всіх стадіях розвитку.

Відкрийте для себе більше ресурсів для життя з діабетом 2 типу, завантаживши безкоштовну програму T2D Healthline. Ця програма надає доступ до експертного контенту з діабету 2 типу, а також підтримку з боку однолітків за допомогою індивідуальних бесід та групових дискусій. Завантажте програму для iPhone або Android.