Принаймні 1 з 4 амбулаторних рецептів антибіотиків є "недоречними"
Згідно з недавнім аналізом, близько 24 мільйонів, або 18%, із 130,5 мільйона рецептів на антибіотики, які амбулаторні лікарі писали у 2015 році в США, не мали жодної задокументованої причини для вживання препарату.
Амбулаторна допомога - загальний термін для медичної допомоги, яку отримують люди, які не перебувають у лікарні чи установі.
Це включає, наприклад, відвідування постачальників первинної медичної допомоги - таких як лікарські кабінети та медичні центри - а також відвідування гінекологів, дерматологів, урологів та інших спеціалістів.
Новий BMJ Дослідження також визначило ще 32 мільйони рецептів антибіотиків для амбулаторної допомоги як невідповідні. Цей показник представляв 25% рецептів у наборі даних.
Поєднання цифр свідчить про те, що до 43% таких рецептів у США є потенційно невідповідними, на думку авторів дослідження.
Такий високий рівень потенційно невідповідного призначення антибіотиків ускладнює контроль та контроль за вживанням цих препаратів, зазначають дослідники.
Потреба в сильному керівництві є ключовою стратегією вирішення головної проблеми охорони здоров'я, пов'язаної з резистентністю до антибіотиків.
"Призначення антибіотиків без зазначення зазначень у медичних картах пацієнта може призвести до значної недооцінки обсягу непотрібного призначення", - говорить перший і автор відповідного дослідження Майкл Дж. Рей, науковий співробітник коледжу штату Університет штату Орегон (OSU) фармацевтики, в Корваллісі.
"Коли жодних вказівок не задокументовано, - додає він, - розумно думати, що принаймні частину часу рецепт виписувався без наявності відповідних вказівок".
Рей працював над дослідженням з колегами з ОСУ та інших дослідницьких центрів в Орегоні.
Потрібно посилити управління
Резистентність до антибіотиків або антимікробів - це здатність бактерій, грибів та інших мікробів виживати через ліки, які повинні їх вбивати. Це стало загрозою для здоров'я населення, оскільки все більша кількість мікробів набуває цієї здатності.
Відкриття антибіотиків стало переломним моментом у здоров’ї людей та тварин. Інфекції, які раніше калічили та вбивали, стали лікувальними. Однак почалася нова ера, і багато людей у всьому світі знову хворіють і вмирають від мікробних інфекцій.
Згідно з недавньою доповіддю Центрів з контролю та профілактики захворювань (CDC), понад 2,8 мільйона інфекцій щороку в США стійкі до антибіотиків. Крім того, ці інфекції вбивають понад 35 000 людей на рік.
CDC стверджує, що, хоча цілеспрямовані дії допомогли знизити ці цифри, кількість заражень та смертей все ще надто висока.
Одне з питань, що викликає занепокоєння, - сплеск стійких інфекцій у громаді. Зростаюча інфекція на базі громади збільшує кількість людей, що перебувають у групі ризику, і ускладнює відстеження та стримування поширення. CDC закликає "посилити увагу та втручання" у цій галузі.
Однією з основних дій, яку рекомендує CDC, є посилення управління, що включає вдосконалення належного використання протимікробних препаратів.
Одне з перших досліджень такого роду
Дослідження, що досліджують доцільне використання антибіотиків у США, покладаються на лікарів, які виписали медичні причини, що стосуються цих препаратів, у записах пацієнтів. Однак не завжди існує така вимога, що ускладнює оцінку доцільності використання у великих масштабах.
Рей та його колеги вважають, що їх дослідження серед перших досліджувало частку рецептів, які не включають задокументованих медичних причин або показань для призначення антибіотиків.
Їх аналіз включав дані опитування Національної лікарні амбулаторної медичної допомоги 2015 року. Це дало їм доступ до 28 332 зразків відвідувань, що представляло загальнодержавну цифру 990,9 млн відвідувань у 2015 році.
Дослідники виявили, що близько 13% відвідувань призвели до призначення антибіотиків, загалом по всій країні 130,5 мільйона рецептів.
Коли вони вивчали медичні причини цих рецептів антибіотиків, дослідники визначили 57% відповідними, 25% - невідповідними та 18% - не мають документально підтверджених показань.
«Що це означає, - говорить співавтор дослідження Джессіна Макгрегор, доктор філософії, дослідник управління антибіотиками та доцент Фармацевтичного коледжу ОСУ, - за оцінками, 24 мільйони рецептів антибіотиків були написані без задокументованих вказівок. вгору серед 32 мільйонів, які надійшли із задокументованим, але невідповідним показником ".
Дорослі чоловіки були пацієнтами, які найчастіше отримували рецепт на антибіотики, не маючи документально підтвердженої причини, як і пацієнти, які проводили більше часу середнього часу зі своїм лікарем, пацієнти з тривалими захворюваннями та ті, хто звертався до фахівця.
Найбільш імовірним призначенням антибіотиків без задокументованих причин були антибіотики для лікування сечових інфекцій та сульфаніламідів.
Керівництво потребує всебічного кодування
У пов’язаній редакції, Професор Аластер Хей з Бристольського університету, Сполучене Королівство, розмірковує про висновки.
Він каже, що одна з причин, чому лікарі не можуть дати медичних показань, полягає в тому, що діагноз не визначений.
"Більшість пацієнтів не мають чітко диференційованих симптомів, які можна перетворити на остаточний діагноз інфекції, - зазначає він, - тому використання остаточного діагностичного коду не відображатиме реальності, навіть коли антибіотик вважається необхідним".
Він також припускає, що для ефективної схеми управління потрібна комплексна система кодування. Це повинно вимагати не лише того, щоб лікарі фіксували діагноз для кожного рецепта антибіотика, але і для кожної інфекції, незалежно від того, призначили вони антибіотик чи ні.
Зі стандартним показником тяжкості захворювання для кожного діагнозу така система кодування може суттєво допомогти лікарям вирішити, наскільки хворий кожен пацієнт, порівняно з іншими.
Разом із більш точними діагнозами, більшою кількістю вакцинацій та кращим контролем інфекції, такі знання можуть значно допомогти лікарям у уточненні рішення щодо призначення рецептів.
«Шістдесят відсотків витрат на антибіотики походять з амбулаторних закладів, і до 90% споживання антибіотиків бере свій початок саме там. Очевидно, що потрібно більше зосереджуватись на підтримці добре інформованих зусиль щодо управління ».
Майкл Дж. Рей
