Огляд типів та методів лікування діабету

ЗВ'ЯЗОК РОЗШИРЕНОГО ВИПУСКУ МЕТФОРМІНУ

У травні 2020 року Адміністрація з харчових продуктів і медикаментів (FDA) рекомендувала деяким виробникам подовженого випуску метформіну вилучити деякі з своїх таблеток з ринку США. Це пов’язано з тим, що в деяких таблетках метформіну з пролонгованим вивільненням був виявлений неприйнятний рівень ймовірного канцерогену (збудника раку). Якщо ви зараз приймаєте цей препарат, зателефонуйте своєму лікарю. Вони порадить, чи слід продовжувати приймати ліки, чи потрібен новий рецепт.

Цукровий діабет - це стан, який погіршує здатність організму переробляти глюкозу в крові, інакше відому як цукор у крові.

У Сполучених Штатах, за оцінками, кількість людей старше 18 років з діагностованим та недіагностованим діабетом становить 30,2 мільйона. Цей показник становить від 27,9 до 32,7 відсотка населення.

Без постійного, ретельного лікування діабет може призвести до накопичення цукру в крові, що може збільшити ризик небезпечних ускладнень, включаючи інсульт та серцеві захворювання.

Можуть виникати різні види діабету, і лікування захворювання залежить від типу. Не всі форми діабету походять від того, що людина має зайву вагу або веде неактивний спосіб життя. Насправді, деякі присутні з дитинства.

Типи

Існує кілька типів діабету.

Можуть розвинутися три основні типи діабету: тип 1, тип 2 та гестаційний діабет.

Діабет І типу: Також відомий як ювенільний діабет, цей тип виникає, коли організм не виробляє інсулін. Люди з діабетом I типу є інсулінозалежними, що означає, що вони повинні приймати штучний інсулін щодня, щоб залишатися в живих.

Діабет 2 типу: Діабет 2 типу впливає на спосіб використання організмом інсуліну. Хоча організм все ще виробляє інсулін, на відміну від I типу, клітини в організмі реагують на нього не так ефективно, як колись. За даними Національного інституту діабету, хвороб органів травлення та нирок, це найпоширеніший тип діабету, і він міцно пов’язаний із ожирінням.

Гестаційний діабет: Цей тип виникає у жінок під час вагітності, коли організм може стати менш чутливим до інсуліну. Гестаційний діабет зустрічається не у всіх жінок і зазвичай проходить після пологів.

До менш поширених типів діабету належать моногенний діабет та діабет, пов’язаний з муковісцидозом.

Натисніть тут, щоб дізнатись більше про діабет I типу.

Переддіабет

Лікарі називають деяких людей такими, що страждають на переддіабет або прикордонний діабет, коли рівень цукру в крові зазвичай становить від 100 до 125 міліграмів на децилітр (мг / дл).

Нормальний рівень цукру в крові становить від 70 до 99 мг / дл, тоді як у хворого на цукровий діабет рівень цукру в крові натще перевищує 126 мг / дл.

Рівень переддіабету означає, що рівень глюкози в крові вищий за звичайний, але не настільки високий, щоб становити діабет.

Однак люди з переддіабетом мають ризик розвитку діабету 2 типу, хоча зазвичай вони не відчувають симптомів повного діабету.

Фактори ризику переддіабету та діабету 2 типу подібні. Вони включають:

• надмірна вага
• сімейний анамнез діабету
• мають рівень холестерину ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ) нижче 40 мг / дл або 50 мг / дл
• історія високого кров’яного тиску
• мають гестаційний діабет або народжують дитину з вагою при народженні більше 9 фунтів
• історія полікістозу яєчників (СПКЯ)
• афро-американських, корінних американців, латиноамериканців або азіатсько-тихоокеанських островів
• будучи старше 45 років
• сидячий спосіб життя

Якщо лікар виявить наявність у людини переддіабету, він порекомендує людині внести здорові зміни, які в ідеалі можуть зупинити прогресування діабету 2 типу. Втрата ваги та більш здорове харчування часто можуть допомогти запобігти захворюванню.

Як розвиваються проблеми з інсуліном

Лікарі не знають точних причин діабету І типу. Діабет 2 типу, також відомий як інсулінорезистентність, має більш чіткі причини.

Інсулін дозволяє глюкозі з їжі людини надходити до клітин в організмі для постачання енергії. Інсулінорезистентність, як правило, є результатом наступного циклу:

1. Людина має гени або середовище, що робить більш імовірним, що вона не в змозі виробляти достатньо інсуліну, щоб покрити, скільки глюкози вона з’їдає.
2. Організм намагається виробляти додатковий інсулін для переробки надлишку глюкози в крові.
3. Підшлункова залоза не може встигати за підвищеними потребами, і надлишок цукру в крові починає циркулювати в крові, завдаючи шкоди.
4. З часом інсулін стає менш ефективним при введенні глюкози в клітини, а рівень цукру в крові продовжує зростати.

У разі діабету 2 типу інсулінорезистентність проходить поступово. Ось чому лікарі часто рекомендують змінювати спосіб життя, намагаючись уповільнити або змінити цей цикл.

Дізнайтеся більше про функцію інсуліну, натиснувши тут.

Поради щодо вправ та дієти

Якщо лікар діагностує у людини цукровий діабет 2 типу, він часто рекомендує змінити спосіб життя, щоб підтримати втрату ваги та загальний стан здоров’я.

Лікар може направити хворого на цукровий діабет або переддіабет до дієтолога. Фахівець може допомогти людині, що страждає на діабет, вести активний, збалансований спосіб життя та керувати станом.

Здорова дієта може допомогти запобігти, змінити діабет або керувати ним.

Кроки, які може зробити людина, щоб прийняти спосіб життя з діабетом, включають:

• Харчування з високим вмістом свіжих, поживних продуктів, включаючи цільнозернові, фрукти, овочі, нежирні білки, молочні продукти з низьким вмістом жиру та корисні джерела жиру, такі як горіхи.
• Уникайте продуктів з високим вмістом цукру, які забезпечують порожні калорії, або калорій, які не мають інших харчових переваг, таких як солодкі газовані напої, смажена їжа та десерти з високим вмістом цукру.
• Утримання від надмірної кількості алкоголю або обмеження споживання менше одного напою на день для жінок або двох напоїв на день для чоловіків.
• Щонайменше 30 хвилин занять щодня принаймні 5 днів тижня, наприклад, ходьба, аеробіка, їзда на велосипеді або плавання.
• Визнаючи ознаки низького рівня цукру в крові під час фізичних вправ, включаючи запаморочення, сплутаність свідомості, слабкість та рясне потовиділення.

Люди також можуть вжити заходів для зниження індексу маси тіла (ІМТ), що може допомогти деяким людям з діабетом 2 типу керувати станом без ліків.

Повільні, стійкі цілі зниження ваги, швидше за все, допоможуть людині зберегти довгострокові переваги.

Використання інсуліну

Людям із діабетом I типу та деяким людям із діабетом 2 типу, можливо, доведеться робити ін’єкції або інгаляції інсуліну, щоб рівень цукру в крові не став занадто високим.

Доступні різні типи інсуліну, і більшість з них згруповані за тим, як довго триває їх дія. Існують швидкі, регулярні, проміжні та тривалі дії інсуліни.

Деякі люди будуть використовувати ін’єкцію інсуліну тривалої дії, щоб підтримувати стабільно низький рівень цукру в крові. Деякі люди можуть використовувати інсулін короткої дії або комбінацію типів інсуліну. Незалежно від типу, людина зазвичай перевіряє рівень глюкози в крові за допомогою пальця.

Цей метод перевірки рівня цукру в крові передбачає використання спеціальної портативної машини, яка називається глюкометр. Потім хворий на цукровий діабет I типу використовуватиме показники рівня цукру в крові, щоб визначити, скільки їм потрібно інсуліну.

Самоконтроль - це єдиний спосіб, яким людина може дізнатися рівень цукру в крові. Припускати рівень за будь-якими фізичними симптомами, що виникають, може бути небезпечним, якщо людина не підозрює надзвичайно низький рівень глюкози і не вважає, що їй потрібна швидка доза глюкози.

Відкриття інсуліну було захоплюючим і суперечливим. Натисніть тут, щоб дізнатися більше.

Скільки це занадто?

Інсулін допомагає хворим на цукровий діабет вести активний спосіб життя. Однак це може призвести до серйозних побічних ефектів, особливо якщо людина вводить занадто багато.

Надмірна кількість інсуліну може спричинити гіпоглікемію або надзвичайно низький рівень цукру в крові та призвести до нудоти, пітливості та тремтіння.

Дуже важливо, щоб люди ретельно вимірювали інсулін і їли стабільну дієту, яка максимально врівноважує рівень цукру в крові.

Інші ліки

На додаток до інсуліну доступні інші види ліків, які можуть допомогти людині керувати своїм станом.

Метформін

При діабеті 2 типу лікар може призначити метформін у формі таблеток або рідини.

Це сприяє:

• зниження рівня цукру в крові
• що робить інсулін більш ефективним

Це також може допомогти при схудненні. Наявність здорової ваги може зменшити вплив діабету.

Окрім діабету, людина також може мати інші загрози здоров’ю, і їм можуть знадобитися ліки для боротьби з ними. Лікар порадить людині про її потреби.

Інгібітори SGLT2 та агоністи рецепторів GLP-1

У 2018 році нові рекомендації також рекомендували призначати додаткові препарати людям з:

• атеросклеротичні серцево-судинні захворювання
• хронічні захворювання нирок

Це інгібітори котранспортера 2 натрію-глюкози (SGLT2) або агоністи рецепторів глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1).

Для тих, хто має атеросклеротичні серцево-судинні захворювання та має високий ризик серцевої недостатності, вказівки радять лікарям призначати інгібітор SGLT2.

Агоністи рецепторів GLP-1 працюють, збільшуючи кількість інсуліну, який виробляє організм, і зменшуючи кількість глюкози, яка надходить у кров. Це ін’єкційний препарат. Люди можуть використовувати його з метформіном або окремо. Побічні ефекти включають проблеми з шлунково-кишковим трактом, такі як нудота та втрата апетиту.

Інгібітори SLGT2 - це новий тип препаратів для зниження рівня глюкози в крові. Вони працюють окремо від інсуліну, і можуть бути корисними людям, які не готові почати вживати інсулін. Люди можуть приймати це через рот. Побічні ефекти включають підвищений ризик сечових та статевих інфекцій та кетоацидозу.

Дізнайтеся більше про інші ліки та методи лікування діабету, натиснувши тут.

Поради щодо самоконтролю

Самоконтроль рівня цукру в крові життєво важливий для ефективного лікування діабету, допомагаючи регулювати планування їжі, фізичну активність та час прийому ліків, включаючи інсулін.

Хоча машини для самоконтролю глюкози в крові (SMBG) різняться, вони, як правило, включають вимірювач та тест-смужку для генерування показників та пристрій для проколювання шкіри для отримання невеликої кількості крові.

Зверніться до конкретних інструкцій лічильника в кожному випадку, оскільки машини будуть відрізнятися. Однак до багатьох машин, що представлені на ринку, застосовуватимуться такі заходи безпеки та дії:

• Перш ніж торкатися тест-смужок або глюкометра, переконайтеся, що обидві руки чисті та сухі
• Не використовуйте тест-смужку більше одного разу і тримайте її в оригінальній упаковці, щоб уникнути впливу зовнішньої вологи на результат.
• Тримайте каністри закритими після тестування.
• Завжди перевіряйте термін придатності.
• Старі лічильники можуть вимагати кодування перед використанням. Перевірте, чи потрібно це машині, яка зараз використовується.
• Зберігайте лічильник та смужки в сухому, прохолодному приміщенні.
• Візьміть лічильник та смужки на консультації, щоб лікар або спеціаліст первинної ланки змогли перевірити їх ефективність.

Самоконтроль може бути життєво важливим для зменшення рівня глюкози в крові.

Людина, яка самостійно контролює діабет, використовує пристрій під назвою ланцет, щоб колоти шкіру. Хоча ідея забору крові може спричинити страждання для деяких людей, пробивання пальця для отримання зразка крові має бути м’якою, простою процедурою.

Дотримуйтесь таких запобіжних заходів:

• Очистіть ділянку, звідки буде надходити зразок, мильною, теплою водою, щоб уникнути потрапляння залишків їжі в пристрій та не спотворювати показання.
• Виберіть невеликий, тонкий ланцет для максимального комфорту.
• Ланцет повинен мати налаштування глибини, які контролюють глибину уколу. Налаштуйте це для комфорту.
• Багато метрів вимагають лише зразка крові розміром із краплю.
• Візьміть кров з боку пальця, оскільки це викликає менше болю. Користуватися середнім пальцем, безіменним і мізинцем може бути зручніше
• Хоча деякі лічильники дозволяють зразки з інших тестових місць, таких як стегна та надпліччя, кінчики пальців або зовнішні долоні дають більш точні результати.
• Дразніть кров на поверхню «доїльним» рухом, а не чинячи тиск на місці ланцюга.
• Утилізуйте фурми відповідно до місцевих норм для позбавлення від гострих предметів.

Незважаючи на те, що пам’ятання про самоконтроль передбачає коригування способу життя, це не повинно бути незручним процесом.

Outlook

Цукровий діабет - це серйозне хронічне захворювання. За даними Американської асоціації діабету (ADA), стан є сьомою причиною смерті в США

Хоча сам цукровий діабет можна впоратись, його ускладнення можуть серйозно вплинути на повсякденне життя, а деякі можуть призвести до летального результату, якщо негайно не лікувати.

Ускладнення діабету включають:

• захворювання зубів і ясен
• проблеми з очима та втрата зору
• проблеми з ногами, включаючи оніміння, що призводить до виразок та необроблених травм та порізів
• хвороба серця
• пошкодження нервів, наприклад, діабетична нейропатія
• інсульт
• хвороба печінки

У разі захворювання нирок це ускладнення може призвести до ниркової недостатності, затримки води, коли організм не розпоряджається водою належним чином, та людини, що відчуває труднощі з контролем сечового міхура.

Регулярний контроль рівня глюкози в крові та помірне споживання глюкози можуть допомогти людям запобігти більш шкідливим ускладненням діабету 2 типу.

Для тих, хто страждає на цукровий діабет 1 типу, прийом інсуліну - це єдиний спосіб пом’якшити та контролювати наслідки захворювання.

Винос

Цукровий діабет - це стан, що змінює життя і вимагає ретельного контролю рівня цукру в крові та здорового способу життя, щоб людина могла правильно ним керувати. Існує кілька різних типів захворювання.

Тип I виникає, коли організм не виробляє інсулін. Тип 2 трапляється, коли надмірне споживання продуктів з високим вмістом цукру заповнює кровопостачання глюкозою і зменшує вироблення та ефективність інсуліну.

Люди можуть приймати додатковий інсулін для управління станом та поліпшення засвоєння глюкози. Якщо у людини є переддіабет, він може зменшити ризик повноцінного діабету шляхом регулярних фізичних вправ та збалансованої дієти з низьким вмістом цукру.

Ускладнення діабету можуть бути важкими, включаючи ниркову недостатність та інсульт, тому лікування захворювання є життєво важливим.

Кожен, хто підозрює, що у нього може бути діабет, повинен відвідати свого лікаря.

Q:

Якщо переддіабет не викликає симптомів, як я можу дізнатися, що він є, і вжити заходів, щоб змінити стан?

A:

Взагалі люди, яким загрожує цукровий діабет, часто проходять обстеження в кабінеті свого лікаря. Фактори ризику перераховані вище, і різні групи мають дещо різні рекомендації щодо того, коли і як часто проводити скринінг.

Здебільшого ми використовуємо тест під назвою гемоглобін A1C, який повідомляє нам, як ви контролювали рівень цукру протягом попередніх 3 місяців. Цей тест також може сказати своєму лікарю, наскільки ймовірно, що у вас найближчим часом розвинеться діабет - чим вищий рівень, тим більша ймовірність цього.

Основними кроками, спрямованими на зворотний передіабет, є ті самі речі, про які ми говоримо вище - схуднення, якщо у вас надмірна вага, регулярні фізичні вправи та збалансоване харчування.

Сюзанна Фальк, доктор медицини, FACP Відповіді представляють думку наших медичних експертів. Весь вміст суворо інформаційний і не повинен розглядатися як медична порада.